Obez ve normal vücut kitle indeksine sahip gebelerde maternal kan ve yenidoğan kord kanında vitamin D düzeylerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MUSTAFA ERKİN SARSU
Danışman: Dilek ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, obez gebeler ile obez olmayan gebeler ve yenidoğanlarının 25(OH)D seviyelerini karşılaştırmaktır. Materyal ve metod: Çalışmaya 37 hafta ve üzeri, kronik hastalığı ve takiplerinde preeklampsi, gestasyonel diabetes mellitus gibi gebelik ile ilişkili gestasyonel hastalıkları olmayan gebeler ve antenatal takiplerinde ikili ve üçlü testleri normal, detaylı ultrasonunda anomali saptanmayan tekil, 2500 gram ve üzeri yenidoğanlar dahil edilmiştir. Gebelerde obezitenin tanımı vücut kitle indeksine(VKİ) göre yapılmıştır. VKİ, pregestasyonel kilonun(kilogram cinsinden) boyun metre cinsinden karesine bölümü ile hesaplanmıştır. VKİ'ne göre obezite sınırı 30 kg/m2 ve üstü olarak kabul edilmiştir. Çalışmaya 44 obez gebe ve 48 obez olmayan gebe ve yenidoğanları dahil edilmiştir. Çalışmamızda gebelerden venöz kan doğum eylemi sırasında, yenidoğandan kord kanı ise doğumdan hemen sonra alınmıştır. Çalışmamızın örneklemi kış mevsiminde (aralık-ocak-şubat) doğum yapan gebelerden oluşmaktadır. Her iki gruptaki gebelerden yaş, yaşadığı yer, primiparite/multiparite, gebelik süresi, boy, pregestasyonel kilo, gebelik süresince alınan kilo, beslenme, prenatal vitamin D kullanımı, giyim özellikleri, bebek baş çevresi, doğum kilosu, anne venöz kan vitamin D değeri, bebek kord kanı vitamin D değeri kaydedildi. Bulgular: Çalışmamıza 44 obez gebe ve yenidoğanları ile 48 obez olmayan gebe ve yenidoğanları alınmıştır. Çalışma grubundaki gebelerin %4,5(n=2), yenidoğanların %2,2(n=1) yeterli serum vitamin D düzeyine(≥20ng/mL) sahiptir. Çalışmamızda kontrol grubundaki gebelerin 25(OH)D ortalaması 9,7±6,76 ng/ml, bebek kord kanı 25(OH)D ortalaması 8,4±5,65 ng/ml bulunmuştur. Çalışma grubundaki gebelerin 25(OH)D ortalaması 6,4±6,11 ng/ml, bebek kord kanı 25(OH)D ortalaması 6,1±3,99 ng/ml olarak bulunmuştur. Çalışmadaki toplam 92 gebe ve bebeklerinin maternal 25(OH)D ortalaması 8,1±6,64 ng/ml, bebek kord kanı 25(OH)D ortalaması 7,3±5,03 ng/ml olarak bulunmuştur. Gruplar karşılaştırıldığında bebek kord kanı vitamin D düzeyi obez gebelerin bebeklerinde anlamlı olarak düşük bulunmuştur(p<0.05). Her iki grup karşılaştırıldığında; güneşten yararlanım, giyim özellikleri, prenatal vitamin kullanımı, bebek kilosu açısından anlamlı farklılık gösterilememiştir. Sonuç: Vitamin D eksikliği, yaygın bir halk sağlığı sorunudur. Gebelikte vitamin D eksikliği GDM, yüksek sezaryen oranı, preeklampsi, düşük doğum ağırlığı, preterm doğum, yenidoğanda RDS ile ilişkili bulunmuştur. Biz çalışmamızda gebelerin ve yenidoğanların ciddi vitamin D eksikliğine sahip olduğunu, obez gebelerin ve yenidoğanlarının vitamin D düzeyinin daha düşük olduğunu belirledik. Obez gebelerde belki daha uzun süreli, belki daha yüksek dozda vitamin D takviyesine ihtiyaç olup olmadığını araştıran daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.