Çocukluk çağı trombozların retrospektif değerlendirilmesi; tek merkez verisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: UMMI-THAMRAT RASHID SAID
Danışman: Emine TÜRKKAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Üçüncü düzey bir çocuk kliniği olan Prof. Dr. Cemil Taşcıoğlu Şehir Hastanesi Çocuk Kliniğinde tromboz saptanan hastaların yaş, cinsiyet, tromboz yerleşimlerini, edinsel ve genetik risk faktörlerini, laboratuar sonuçlarını, tedavi seçeneklerini incelemek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2014 – Aralık 2021 tarihleri arasında, çocuk, yenidoğan yoğunbakım ve çocuk yoğunbakım servislerinde tedavi gören ve tibbi kayıtlarına erişilebilen 0-18 yaş arasında hastaların dosyaları incelenerek tromboz tanısı alan 170 hastanın klinik ve laboratuar bilgileri retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Hastaneye yatan çocuk hastalar arasında tromboz sıklığı 51/10 000 olarak bulundu. Yenidoğan yoğun bakımda yatan hastalar arasında tromboz sıklığı 32/10 000 olarak bulundu. Olgulardan 104'ü (%61.2) erkek ve 66'sı (%38.8) kız cinsiyetteydi. Tromboz tanı anındaki ortalama yaş 7.13±6.11 yıl saptandı. Hastaların %12,9'u yenidoğan, %24.7'si 0-1 yaş arası, %36.5'i 1-9 yaş arası ve %38.8'i 10-18 yaş arasında idi. Hastaların %34.7'si alt ekstremitede, % 25,2 serebral, %24.7'si üst ekstremitede tromboz mevcuttu. Hastaların %95'inde en az bir edinsel veya kalıtsal tromboz risk faktörü saptandı, %5 hastada hiç bir risk faktörü yoktu. Risk faktörü saptanan hastalardan, %79'ünda edinsel risk faktörü, %66,4'ünde kalıtsal risk faktörü ve %50 hastada hem edinsel hem kalıtsal risk faktörü saptandı. En sık saptanan edinsel risk faktörlerinden, santral venöz kateter 55 hastada (%32,4), enfeksiyon 29 hastada (%17,1) ve kanser 15 hastada (%8,8) yer alıyordu. Kalıtsal risk faktörleri olarak, hastaların %43,4'ünde MTHFR C677T gen mutasyonu, %40.7'sinde MTHFR A1298C gen mutasyonu, %40.7'sinde PAI gen mutasyonu, %16.8'inde protrombin gen mutasyonu, %14.2'sinde faktör 13 V34L ve %6.2'sinde FVL mutasyonu saptandı. Hastalarmızdan 150'sinde (%88.2) düşük molekül ağırlıklı heparin tedavisi başlandı, 9 hasta (%5,2) antikoagulasyon verilmeden izlendi, 1 hastaya ise mekanik trombektomi yapıldı. Hastaların %65'ünde profilaktik (antikoagülan veya antitrombotik) tedavi verildi. Sonuç: Hastanemizde çeşitli nedenlerle yatarak tedavi ve tetkik edilen çocuklarda tromboz görülme sıklığı, ülkemizde yapılan benzer çalışmalarda da saptandığı gibi dünya literatüre oranla daha yüksek bulunmuştur. Tromboz saptanan bu hastalarda çoğunlukla edinsel veya kalıtsal risk faktörlerinin tespit edilmesi, pediatrik hastalarda ve sağlıklı yaşıtlarında daha geniş popülasyonlarda bu risk faktörlerini değerlendiren çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşündürmektedir. Anahtar kelimeler: Çocukluk, Tromboz, Trombofili, Risk faktör, Mutasyon