Transkatater aort kapak replasmanı olan hastalarda tüm nedenlere bağlı mortaliteyi belirlemede hemoglobin albümin lenfosit trombosit skorunun prognostik etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL MEHMET AKİF ERSOY GÖĞÜS KALP VE DAMAR CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MUSTAFA ALİ YAVAŞ

Danışman: Ali Kemal KALKAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışma, transkateter aort kapak replasmanı (TAVR) uygulanan şiddetli aort darlığı (AD) olan hastalarda inflamasyon ve malnütrisyon belirteci olarak HALP (Hemoglobin, Albümin, Lenfosit, Platelet) skorunun uzun dönem tüm nedenlere bağlı mortalite üzerindeki prognostik değerini değerlendirmeyi amaçlamaktadır. Yöntem: Çalışmaya, Ocak 2010-Aralık 2021 tarihleri arasında üçüncül bir kalp merkezinde TAVR uygulanan toplam 341 hasta dahil edildi. Demografik veriler, laboratuvar sonuçları ve operasyon bilgileri retrospektif olarak hastane veri tabanından elde edildi. HALP skoru operasyon öncesi değerlendirildi ve hastalar mortalite durumuna göre iki gruba ayrıldı. Uzun dönem mortalite oranları Kaplan-Meier analizi ile değerlendirilirken, HALP skorunun prognostik değeri Cox regresyon analizi ile incelendi. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 79,7±6,9 olup, %63,6'sı kadındı. Ortalama takip süresi 46,0±33,3 aydı. Takip süresince %62,2 (212 hasta) mortalite görüldü. Multivaryant analizde düşük HALP skoru (HR: 2,807, %95 CI: 2,045-3,852, p<0,001), ileri yaş (HR: 1,040, %95 CI: 1,018-1,062, p<0,001), KOAH (HR: 1,399, %95 CI: 1,053-1,857, p=0,020) ve yüksek kreatinin seviyesi (HR: 1,554, %95 CI: 1,299-1,859, p<0,001) uzun dönem mortalite ile bağımsız olarak ilişkili bulundu. ROC analizi, düşük HALP skorunun mortaliteyi %72,1 duyarlılık ve %73,6 özgüllükle öngörebildiğini gösterdi. Sonuç: HALP skoru, TAVR uygulanan şiddetli AD'li hastalarda uzun dönem tüm nedenlere bağlı mortalitenin bağımsız bir öngördürücüsüdür. Malnütrisyon ve inflamasyon göstergesi olarak HALP skoru, mevcut cerrahi risk skorlarına ek bir araç olarak kullanılabilir. Anahtar kelimeler: Aort darlığı, HALP skoru, Transkatater Aort Kapak Replasmanı(TAVR), Uzun dönem mortalite