Biseps brakii uzun başı tendinopatisinin tedavisinde ultrasonografi eşliğinde triamsinolon enjeksiyonu ile tens etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, GÜLHANE TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2026
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MİNA YANPAR AYVAZ
Danışman: Yasin DEMİR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Biseps brakii uzun başı tendinopatisinin tedavisinde ultrasonografi (USG) rehberliğinde uygulanan triamsinolon ve transkutanöz elektriksel sinir uyarımı (TENS) tedavisinin etkinliklerini karşılaştırmaktır. Gereç ve yöntem: Çalışmaya dahil edilme ve dışlanma kriterlerine göre 42 hasta dahil edildi. Hastalar rastgele olarak TENS grubu (n=21) ve steroid enjeksiyon grubu (n=21) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Birinci gruba günde bir kez, her bir uygulama 15 dakika olacak şekilde toplam 15 seans TENS tedavisi (200 Hertz (Hz) frekans ve 200 mikrosaniye (µs) faz süresi parametrelerinde) uygulandı. İkinci gruba, USG rehberliğinde peritendinöz olarak 1 ml triamsinolon asetonid (40 mg/ml) ve 1 ml lidokain hidroklorür (20 mg/ml) karışımı uygulandı. Çalışmaya dahil edilen tüm hastalara ek olarak eklem hareket açıklığı, germe ve progresif dirençli egzersiz içeren fizik tedavi programı uygulandı. Hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrasında 1. ay ve 3. ay olmak üzere toplam 3 kez değerlendirildi. Çalışmada sonuç ölçütleri olarak istirahat ve mekanik Vizüel ağrı skoru (VAS), Omuz ağrısı ve engellilik indeksi (SPADI) skoru, USG'de biseps brakii uzun başı tendonu çapı, peritendinöz sıvı miktarı ve vasküler sinyal artışı varlığı ile Speed ve Yergason testleri kullanıldı. Bulgular: TENS grubu (n=21) ve steroid enjeksiyon grubu (n=21) olmak üzere toplamda 42 hasta çalışmayı tamamladı. Her iki tedavi grubunun demografik verileri benzerdi (p>0,05). Her iki grupta da grup içi değerlendirmelerde tedavi öncesiyle karşılaştırıldığında 1. ay ve 3. ay değerlendirmelerinde istirahat ve mekanik VAS skoru, SPADI skoru, ultrasonografik değerlendirmede tendon çapı, peritendinöz sıvı miktarı parametrelerinde anlamlı iyileşme olduğu saptandı (p<0,017). Gruplar arası değerlendirmelerde ise steroid enjeksiyon grubunda mekanik VAS ve SPADI skorlarındaki iyileşmenin 1. ay ve 3. ay kontrollerinde TENS grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı derecede daha fazla olduğu tespit edildi (p<0,05). Hastalarda takip sürecinde herhangi bir komplikasyon gözlenmedi. Sonuçlar: Her iki grupta da tedavi sonrası ölçümlerde tedavi öncesine göre istatistiksel olarak anlamlı gelişmeler gözlenirken, steroid enjeksiyonu uygulanan grupta mekanik VAS ve SPADI değerlerinin TENS uygulanan gruba kıyasla daha anlamlı olarak iyileştiği tespit edildi. Biseps tendinopatisi tedavisinde USG rehberliğinde yapılan triamsinolon enjeksiyonunun etkili bir tedavi seçeneği olarak değerlendirilebileceği düşünülmektedir. Anahtar kelimeler: Biseps brakii uzun başı tendonu, biseps tendinopatisi, kortikosteroid enjeksiyonu, TENS, omuz ağrısı, ultrasonografi