Çocuk acil servise epileptik nöbet ile başvuran hastaların ayırıcı tanısında laktat ve perfüzyon indeksi yerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ADANA TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CİHAN AYDENİZ
Danışman: Sinem SARI GÖKAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş-Amaç: Epileptik nöbetler, beyindeki anormal ve aşırı nöronal deşarj nedeniyle oluşan belirti ve semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Epileptik nöbeti epileptik olmayan bir olaydan ayırt etmek, yoğun olan acil servislerde tanı koymada zorluklara neden olmaktadır. Bu çalışma ile Çocuk Acil Servisine epileptik nöbet ile başvuran hastaların ayırıcı tanısında, laktat değerinin ve perfüzyon indeksinin (Pİ) etkisi olup olmadığının araştırılması amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışmaya 15.12.2023-30.06.2024 tarihleri arasında Adana Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Acil Servisi'ne ilk 1 saat içerisinde epilepsi, febril konvülziyon ve senkop ile başvuran 6 ay- 18 yaş arası hastalar alınmıştır. Kontrol grubu olarak perfüzyon indeksi karşılaştırması için sağlıklı çocuklar alınmıştır. Hastaların, hemogram, biyokimya ve kan gazı değerleri kayıt altına alındı. Yaşamsal bulguların takibi 0. Saatte, 30. Dakikada 1. saatte, 2. saatte ve 4. saatte yapıldı ve perfüzyon indeksi not edildi. Elde edilen tüm veriler istatistiksel olarak analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen hastaların %58.8'i erkek ve %41,2'si kız çocuk ve yaş ortalaması 61 ay idi. Hastalar, son tanı olarak, 12 senkop, 60 epilepsi ve 42 febril konvülziyon olarak gruplandırıldı. Çalışmamızda, gruplar arasında ilk geliş ve 4. Saat kontrol laktat değeri istatiksel olarak sırasıyla p: 0,238- p: 0,554 tespit edilmiş olup, anlamlı bulunmadı. Son tanılara göre gruplar arasında 0. dakika PI için 1,71 değeri cut-off olarak alındığında sensitivite %92,9, spesifite %92,1 ve eğri altında kalan alan (AUC) 0,980 saptanmıştır (p<0,001). 30. dakika PI için 1,85 değeri cut-off olarak alındığında sensitivite %92,1, spesifite %92,1 ve eğri altında kalan alan (AUC) 0,977 saptanmış tır (p<0,001). Sonuç: Çocuk acil servise epileptik nöbet, senkop ve febril konvülziyon şikayeti ile başvuran hastalarda özellikle Pİ değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar tespit edildi. Laktat ve Pİ' nin epileptik nöbet, febril konvülziyon ve senkopun ayırıcı tanısı için kullanılabilme potansiyeline sahip olduklarını düşünmekteyiz.