Polikistik over sendrom'lu adolesanlarda hypoxia inducible factor 1-alPHA (HIF-1AlfA) düzeyinin değerlendirilmesi ve önemi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BERGEN LALELİ KOÇ
Danışman: Hüseyin YEŞİLYURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Hipoksiyle indüklenen faktör-1 alfa (HIF-1 alfa), düşük oksijene ve oksidatif strese yanıtta anahtar mediyatördür. PCOS patofizyolojisinde oksidatif stresin rol oynadığı bilinmektedir. Bu çalışmanın amacı polikistik over sendromunun (PCOS) tanısında serum HIF-1alfa düzeyinin prediktif değerinin değerlendirilmesi ve klinik öneminin araştırılmasıdır. GEREÇ VE YÖNTEMLER: Çalışmamız gençlik merkezi polikliniğine başvuran 15-22 yaş arası olguları kapsamaktadır. Çalışmaya polikistik over sendromu tanısı konulan 30 PCOS tanısı konulan ve 30 normal menstrual siklusları olan, eşlik eden kronik hastalığı olmayan sağlam, sağlıklı adolesan ve genç erişkin kadın dahil edildi. PCOS grubuna son Amsterdam ESHRE/ASRM önerisiyle, 2003 Rotterdam kriterlerinin 3'ünü de karşılayan hastalar dahil edildi. Hirsutizmin şiddeti, Modifiye Ferriman-Gallwey skorlama (FGS) sistemi ile değerlendirildi ve FGS skoru 8'in üzerinde olan kadınlar klinik olarak hirsutizm kabul edildi. Tüm katılımcıların antropometrik ölçümleri kaydedildi. Menstruasyonun 2. veya 3. günleri, 8 saatlik açlığı takiben katılımcıların bazal hormon, insülin, açlık kan şekeri (AKŞ) ve lipid düzeyleri, androjen seviyeleri ölçüldü. Homeostatic Model Assessment-Insulin Rezistans (HOMA-IR) değerleri hesaplandı. Serum HIF-1alfa düzeyi ELİSA tekniğiyle ölçüldü. Tüm verilerin SPSS 22 (Statistical Package for Social Sciences) programı kullanılarak istatistiksel analizi yapıldı. Veriler %95 güven düzeyinde incelenmiş olup p değeri 0,05 ten küçük anlamlı kabul edilmiştir. BULGULAR: Serum HIF-1alfa düzeyi PCOS'lu hastalarda (0,926±0,75) kontrol olgularına (0,701±0,70) kıyaslandığında istatistiksel açıdan anlamlı bir fark bulunmadı (p=0,237). PKOS'lu hastaların bel/kalça oranları, serum LH düzeyi, LH/FSH oranı, Ferriman–Gallwey skoru, serum androjen (DHEA-S, serbest testosteron ve total testosteron) seviyeleri kontrol olgularına göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Serum lipid düzeyleri, nötrofil/lenfosit oranı (NLR), insülin düzeyleri, açlık glukoz düzeyi ve HOMA-IR seviyeleri kıyaslandığında gruplar arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır. SONUÇ: Adolesan ve genç erişkin PCOS hastalarında ortalama serum HIF-1alfa düzeyi normal sağlıklı popülasyona göre yüksek olmakla birlikte bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Çalışmaya dahil edilen hasta sayısının az ve yaş aralığının PCOS semptom ve bulgularının henüz netlik kazanmadığı dönem olan adölesan dönemi kapsaması bizim çalışmamızın limitasyonlarını oluşturmaktadır ve çalışma sonuçlarımızı etkilemiş olması muhtemeldir. HIF-1alfa düzeyinin PCOS tanısındaki yerininin daha büyük hasta gruplarının ve reprodüktif dönemdeki erişkin kadınların dahil edildiği çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: Polikistik over sendromu, adölesan, HIF-1alfa, oksidatif stres