Ratlarda subakromial bursal dokunun korunması vemikrokırık uygulamasının rotator manşet tamirinde iyileşme üzerine olan etkilerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL FATİH SULTAN MEHMET SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR GÜLTEKİN
Danışman: Bekir Eray KILINÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Subakromial bursal doku inflamatuar hücreler açısından zengin bir bölgedir. Aynı şekilde mikrokırık uygulamasının da inflamatuar yanıtı artırdığı bilinmektedir. Literatürde benzeri olmayan bu çalışmada, rotator kılıf yırtıklarının cerrahi tedavisinde subakromial bursal dokunun korunması ve mikrokırık uygulamasının iyileşmeye olan kombine etkilerinin histopatolojik olarak birbiriyle karşılaştırılması amaçlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışma 01.02.2021 ile 01.04.2021 tarihleri arasında Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi Deney Hayvanları Araştırma Merkezi laboratuarında gerçekleştirildi. Çalışmamızda 24 adet Sprague-Dawley cinsi erkek sıçan kullanılmıştır. Sıçanlarımız bursal dokunun korunduğu, mikrokırık uygulanan ve uygulanmayan; bursal dokunun alındığı mikrokırık uygulanan ve uygulanmayan şeklinde iki ana iki de alt gruba ayrıldı. Her ana grupta 12 sıçan bulunuyordu. Oluşturulan rotator kılıf yırtık modeli bursektomi ve mikrokırık uygulamalarının ardından Modifiye Mason-Allen tekniği ile transosseöz yöntemle onarılmıştır. Materyallerin dekalsifikasyonunun ardından Yeditepe Üniversitesi Histoloji Laboratuarında parafin bloklara gömülerek kesitler, Leica DM 6000 mikroskobunda Leica Application Suite program yardımıyla incelendi ve fotoğraflandırıldı. Hazırlanan materyalleri iki histolog kör olarak değerlendirildi. Numuneleri değerlendirme için kolajen miktarı, tenositler, vaskülerite ve ekstrasellüler matriksi değerlendiren modifiye Bonar skorlaması kullanıldı. Elde edilen skorlar Medya – IQR açıklık değerleri, Kolmogorov-Smirnov testi, Kruskall Wallis testi, Mann Wihtney U testi ile yapılmıştır. Araştırmada p<0,05 kritik karar verme değeri olarak kabul edilmiştir. Veriler bilgisayarda SPSS 25.0 (Statistical Packages of Social Sciences) programı kullanılarak analiz edildi. BULGULAR: Çift histolog tarafından yapılan histopatolojik incelemelede; oluşturulan rotator manşet yırtık modellerinde, subakromial bursal dokunun korunduğu ve supraspinatus ayak izine mikrokırık uygulamasının yapıldığı sıçanlarda iyileşme parametrelerinin en yüksek skorlarda olduğu gözlendi. Ayrıca bursal dokunun korunmasının da iyileşmeye mikrokırıktan bağımsız olarak olumlu etkileri olduğu ortaya çıkmıştır. SONUÇ: Çalışmamızdan edindiğimiz bilgiler doğrultusunda; rotator manşet tamiri cerrahisinde bursal dokunun mümkün olduğunca korunmasının iyileşme üzerine etkili olduğunu saptadık. Bursal doku korunması ile kombine uygulanan mikrokırık yönteminin; iyileşmede en etkili yöntem olduğunun saptanmasından dolayı rotator manşet tamirinde bursa korunmasını ve mikrokırık uygulamasını öneriyoruz.