Akut koroner sendrom ve stabil koroner arter hastalarının poliklinik takiplerinde hedef LDL-K seviyelerine ulaşma düzeylerinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİNE ECEM ÜNAL
Danışman: Zuhal Aydan SAĞLAM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kardiyoloji kliniğine başvuran akut koroner sendrom ve stabil koroner arter hastalarının poliklinik takiplerinde Avrupa Kardiyoloji Derneği (ESC) Lipid yönetimi 2019 kılavuzu doğrultusunda hedef LDL-K seviyelerine ulaşma düzeylerini ve etkileyen faktörleri belirlemeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: 01.01.2022-31.08.2022 tarihleri arasında İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Kliniğine yatışı yapılan akut koroner sendrom ve elektif şartlarda koroner anjiyografi yapılan stabil koroner arter hastalığı tanısı alan 1407 ardışık hasta dahil etme ve dışlama kriterlerine göre değerlendirildi. Bu şekilde kardiyoloji kliniğinde yatışı yapılan 154 AKS ve 167 Stabil KAH tanısı kesinleşmiş toplam 321 hasta çalışmaya dahil edildi. Çalışmaya katılan tüm hastaların taburculuk sonrası 3-6 ay içindeki kontrol lipid değerleri kaydedildi. Hastaların aldıkları antilipidemik tedavi altında mevcut kolesterol parametreleri değerlendirilirken "Europa Society of Cardiology (ESC) 2019 Dislipidemi Kılavuzu" referans alındı. Bulgular: Çalışma grubunun yalnızca %24.6'sı hedef LDL-K değerine ulaşmıştır. AKS hastalarının %20.8'i, stabil KAH'ların %28.1'i hedefe ulaşmış olmakla birlikte bu oran istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Hastaların %11.8'i hiçbir lipid düşürücü tedavi almamaktadır. %36.4'ü düşük yoğunluklu statin, %51.7 yüksek yoğunluklu statin ve %0.9'u statin + ezetimib ile kombine tedavi almaktadır. Bazal LDL seviyeleri, lipid düşürücü tedavi almak ve yüksek yoğunluklu statin tedavisi hedefe ulaşmada etkili olan faktörler olarak bulunmuştur. Sonuç: Koroner arter hastalarında LDL-K kontrolünün oldukça yetersiz olduğu görülmüştür. Kılavuz hedeflerine ulaşamayan hastalarda yüksek yoğunluklu statin kullanılması ve kombinasyon tedavisi verilerek maksimal tedavi dozuna çıkılması amaçlanmalıdır.