Diyabetik morbid obez hastalarda laparoskopik sleeve gastrektomi ameliyatının erken ve geç glukoz homeostazı üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMRE BOZKURT
Danışman: Cemal KAYA
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Obezite, bir çok sistemik hastalık ve kanser görülme sıklığını artıran tüm dünyada gün geçtikçe sıklığı artan bir sağlık problemidir. Bariatrik cerrahi prosedürlerin diyabet rezolusyonu üzerine nöro-hormonal etki mekanizması ile pozitif yönde etkisi vardır. Cerrahi dışı mekanizmalarla kilo veren insanlarda da bu nörohormonal mekanizmaların kilo verme ile doğru orantılı olarak etkilendiği gösterilmiştir. Obezite nedeniyle laparoskopik sleeve gastrektomi(LSG) uyguladığımız diyabetik hastaların kan glukoz düzeyi seyri ve kilo vermeden bağımsız olarak diyabet rezolüsyon zamanını tespit etmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde morbid obezite nedeniyle ameliyat edilen hastaların verileri retrospektif olarak analiz edildi. Çalışmamız, LSG'nin diyabetik hastaların erken ve geç glukoz homeostazı üzerindeki etkisini değerlendirmek üzere tasarlandı. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, operasyon bilgileri, preop açlık kan glukoz ve preop HbA1c düzeyleri ile ile postoperatif 1, 2, 3, 4 ve 5. günlerdeki ve 1, 3, 6, 9 ve 12. aylardaki açlık kan glukoz ve postoperatif 1. yıl HbA1c düzeyleri dosyalardan taranarak kayıt edildi. Hastaların beden kitle indeksi (BKİ) ( 3 cm, ≤3cm) postoperatif kan glukoz düzeyi profili ve diyabet düzelme durumu üzerine etkisi incelendi. Bulgular: Ortalama yaşı 43.8±5 yıl (19-67 yıl), 40'ı kadın, 21'i erkek 61 hasta çalışmaya dahil edildi. Ortalama BKİ 48.8±8.5 kg/m2 (40.1-100.9 kg/m2 ) olarak saptandı. Preoperatif HbA1c 7.4±1.1 (6.4-11.6), preoperatif kan glukoz düzeyi ortalaması 133.6±47.4 mg/dl (90-318 mg/dl) olarak saptandı. Postoperatif 3. gün kan şekeri ortalaması 100.9±27.7 mg/dl (median:94 mg/dl) olarak saptandı. Birinci yıl kan şekeri ortalaması 86.8±23.1 mg/dl (median 82 mg/dl) olarak saptandı. Birinci yıl HbA1c düzeyi ise 5.7±0.8 (median:5.6) olarak saptandı ve 61 hastanın 59'unun diyabetinin düzeldiği saptandı. Sonuç: Laparoskopik sleeve gastrektominin diyabetli hastalar üzerinde yüksek kan glukoz düzeyi üzerine olumlu etkisi olmaktadır. Diyabetli hastalarda kilo kaybından bağımsız olarak erken dönemde görülen düzelme ilgi çekicidir.