Uluslararası göçün ilk akut koroner sendrom görülme yaşı üzerine olan etkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ELİF GÜNAY VURAL
Danışman: Zuhal Aydan SAĞLAM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Göçmenlerin sağlığı, artan küresel göç nedeniyle dünya çapında önemli bir konu haline gelmiştir. Göçün kardiyovasküler olay riski üzerinde giderek artan bir etkiye sahip olduğu çeşitli çalışmalarla belgelenmiştir. Araştırmalar, göçmen ve yerli nüfus arasında koroner arter hastalığı (KAH) riski açısından farklılık olup olmadığını incelemektedir. Biz de bu çalışmada, akut koroner sendrom (AKS) tanısı almış hastalarda uluslararası göç öyküsünün ilk AKS geçirme yaşı ile ilişkisini, değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde 01.01.2022-31.12.2022 tarihleri arasında Koroner Yoğun Bakım Ünitesi'ne kesin ilk AKS tanısı alarak yatışı yapılan 255 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların doğum yeri, yaş, cinsiyet, beden kitle indeksi (BKİ), aile öyküsü, sigara kullanımı, kronik hastalıkları, sürekli kullandığı ilaçlar, kan basıncı ölçümleri, AKS alt türleri, koroner anjiografi sonuçları, hemogram, glukoz, HbA1c, total kolesterol, LDL, HDL, trigliserit değerleri kaydedilmiştir. Hastalar doğum yerlerine göre iki gruba ayrılmış, doğum ülkesi Türkiye olanlar yerli hasta, başka bir ülke olanlar ise uluslararası göç etmiş hasta olarak değerlendirilmiş ve tüm veriler karşılaştırılmıştır. Analizlerde SPSS 26.0 programı kullanılmıştır. Sonuçlarda istatistiksel açıdan anlamlı kabul edilen değer p<0.05'tir. Bulgular: Çalışmaya dâhil edilen 255 hastanın %81,2'si erkek olup tüm hastaların yaş ortalaması 57,4 ± 8,6 yıl olarak kaydedilmiştir. Hastaların AKS risk faktörleri incelendiğinde %64,7 ile en yüksek oranda sigara kullanımı saptanmıştır. En çok görülen AKS türü ST yükselmeli miyokard enfarktüsü (STEMI) %56,1 olarak kaydedilmiştir. Tüm hastaların %34,12'si uluslararası göç etmiş, %65,88'i yerli hastalardan oluşmaktadır. Uluslararası göç etmiş hastaların ilk AKS tanısı aldıklarında yaş ortalaması 54,5 ± 8,7 yıl, yerli hastaların ise 59,0 ± 8,2 yıl olarak kaydedilmiştir. İki grup arasında AKS risk faktörlerinden pozitif aile öyküsü dışında anlamlı fark saptanmamıştır. Doğrusal regresyon analizinde uluslararası göç etmiş olmak, daha viii erken yaşlarda AKS ile ilişkili bağımsız bir risk faktörü olarak saptanmıştır. Ayrıca erkek cinsiyet, BKİ, diyabetes mellitus, pozitif aile öyküsü ve sigara kullanımı da daha erken yaşlarda AKS ile ilişkili bağımsız değişkenler olarak bulunmuştur. Sonuç: Göçün kardiyovasküler olay riski üzerinde giderek artan bir etkiye sahip olduğu çeşitli çalışmalarla gösterilmiştir. Bu çalışmada uluslararası göç etmiş bireylerin, yerli bireylere kıyasla daha erken yaşta ilk AKS geçirmiş olduğu saptanmıştır. Bu bulgu, uluslararası göçmenlerde artan KAH riskini belgeleyen önceki çalışmalarla tutarlıdır. Uluslararası göç, daha erken yaşlarda yaşanan AKS ile ilişkili bağımsız bir risk faktörü olabilir. Ancak bu hipotezin daha büyük, çok merkezli ve epidemiyolojik çalışmalarla test edilmesi gerekmektedir.