Dosetaksel tedavisi alan yüksek hacimli denovo metastatik prostat kanserli hastalarda evreleme amaçlı çekilen GA-68 PSMA PET BT'den elde edilen metabolik verilerin, hastaların sağ kalımını öngörmedeki etkinliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL PROF. DR. CEMİL TAŞÇIOĞLU ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: OSMAN GÜVEN
Danışman: Savaş KARYAĞAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Dosetaksel tedavisi alan denovo yüksek hacimli metastatik kastrasyon duyarlı prostat kanseri hastalarında evreleme aşamasında çekilen Ga-68 PSMA PET BT'den elde edilen metabolik ve volümetrik verilerin, hastaların sağ kalımını öngörmede kullanılıp kullanılamayacağını değerlendirmek. GEREÇ VE YÖNTEM: Evreleme amacıyla Ga-68 PSMA PET BT çekilmiş ve ADT + Dosetaksel tedavisi almış 42 denovo yüksek hacimli metastatik kastrasyon duyarlı prostat kanseri hastası çalışmaya dahil edildi. Hastaların patoloji verileri, tüm PSA ölçümleri, aldıkları tedaviler ve Ga-68 PSMA PET BT'den elde edilen veriler ile progresyonsuz ve genel sağ kalım süreleri arasındaki ilişkiler incelendi. Sürekli değişkenlerin ROC eğrileri üzerinden eşik değerler belirlendi ve Kaplan Meier eğrileri çizilerek değişkenlerin sağ kalım istatistikleri elde edildi. Log-rank testi ile yapılan univaryant analizde değişkenlerin alt grupları arasında sağ kalım açısından istatistiksek olarak anlamlı fark olup olmadığı değerlendirildi. İstatistiksel olarak anlamlı çıkan değişkenler Cox hazard ratio modeli ile multivaryant analize dahil edildi. BULGULAR: Yapılan multivaryant analizde PSMA-TV(primer) ve PSMA-TV(tüm vücut) değişkenlerinin genel sağ kalım açısından bağımsız negatif prediktörler olduğu gösterildi. PSMA-TV(primer)'de elde edilen 19.91 cc'lik eşik değer için HR 6.31, %95'lik CI: 1.01-39.18, p:0.048 olarak hesaplandı. PSMA-TV(tüm vücut) değişkeninde elde edilen 1226.5 cc'lik eşik değer için HR 58.62, %95'lik CI: 2.55-1344.43, p:0.011 olarak hesaplandı. Çalışmamızda SUVmax(tüm vücut) değişkeninin progresyonsuz sağ kalım açısından bağımsız ve negatif bir prediktör olduğu bulundu. Tespit edilen 17.74'lük eşik değer için HR 16.24, %95'lik CI: 1.18-22.76, p:0.37 olarak hesaplandı. SONUÇ: Ga-68 PSMA PET BT'den elde edilen metabolik ve volümetrik veriler denovo yüksek hacimli metastatik kastrasyon duyarlı prostat kanseri hastalarının sağ kalımını öngörmek için kullanılabilir. ADT + Dosetaksel tedavisi alan bu hasta grubunda PSMA-TV (tüm vücut) değeri yüksek olan hastaların belirgin kötü prognozlu olduğu gösterilmiştir. Bu durum, literatürdeki yüksek hacimli hastalık tanımlamasının bu grup için yetersiz kaldığını ve grubun içerdiği heterojenitenin gösterilmesinde Ga-68 PSMA PET BT'nin önemli rol üstlenebileceğini ortaya koymaktadır. ANAHTAR KELİMELER: Ga-68 PSMA PET BT, PSMA-TV, prostat kanseri, mCSPC, yüksek hacimli metastatik kastrasyon duyarlı prostat kanseri, sağ kalım