50 yaş altı anormal uterin kanama nedeni ile histerektomi olan hastalardaki adenomyozis sıklığı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLAN AKKUL
Danışman: Hüseyin YEŞİLYURT
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızda 50 yaş altında anormal uterin kanama nedeni ile histerektomi yapılan hastalarda histerektomi materyalinin adenomyozis sıklığını tespit etmek, adenomyozis ile medikal tedaviye dirençli anormal uterin kanamanın ilişkisinin olup olmadığının değerlendirmek ve preoperatif dönemde tanı koymak için yapılan transvajinal ultrasonografinin postop patoloji ile korelasyonunu tespit etmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi Jinekoloji Kliniği ve Dr. Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesine son 5 yıl içerisinde (2017-2022) yatıp tedaviye dirençli anormal uterin kanama tanısı almış ve histerektomi yapılmış 50 yaş altında olan hastalarda, patoloji preparatları adenomyozis ile uyumlu olanlar arasından vaka grubu; diğer patoloji sonuçlarını içeren hastalar arasından kontrol grubu oluşturuldu. Her iki gruptaki kadınların demografik, klinik, laboratuvar, ultrason ve patoloji bulguları kaydedildi. Her iki grubun demografik özellikleri, klinik özellikleri, kan sonuçları, ultrason bulguları ve patoloji sonuçları SPSS istatistik programı kullanılarak karşılaştırıldı ve istatistiksel anlamlılıkları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda anormal uterin kanama nedeni ile histerektomi yapılan 500 hastanın histerektomi materyalinde 183 hastada %36.6 adenomyozis saptanmıştır. Ultrason sonucu Adenomyozis ile uyumlu olan bireylerin histopatoloji sonuçlarının %45.0'inde (n=18) adenomyozis, %55.0'inde (n=22) diğerleri bulunurken, ultrason sonucu Myoma Uteri ile uyumlu olan bireylerin histopatoloji sonuçlarının %25.8'inde (n=54) adenomyozis, %74.2'sinde (n=155) diğer histopatolojik sonuçlar bulunmuş, ultrason sonucu Adenomyozis+ Myoma Uteri ile uyumlu olan bireylerin histopatoloji sonuçlarının %43.5'inde (n=90) adenomyozis, %56.5'inde (n=117) diğer histopatolojik sonuçlar bulunmuştur. Ultrason sonucuna göre histopatoloji dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edilmiştir (χ2=18.218 p 0.05) saptanmamıştır. Bireylerin hemoglobin değerlerinin ortalaması 11.36±2.33, PLT ortalaması 319.11±95.28, INR ortalaması 1.06±0.18, BMI ortalaması 32.09±3.56 olduğu tespit edilmiştir. Histopatoloji sonucuna göre, yapılan ameliyat dağılımı açısından, istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir (χ2=4.453, p=0.108) Histopatoloji sonucuna göre bireylerin hemoglobin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmemiştir (z=1.010, p=0.312). Geçirilmiş uterin cerrahi oranı açısından istatistiksel olarak anlamlı farklılık (p>0.05) gösterilememiştir. Adenomyozis olan veya olmayan grup arasında tedavi açısından anlamlı bir fark saptanmamıştır Sonuç: Anormal uterin kanama nedeni ile histerektomi yapılan 500 hasta ile yaptığımız çalışmada, histerektomi materyallerinde, %36.6 oranında yani 183 hastada adenomyozis saptanmıştır. Preop dönemde transvajinal ultrason sonucuna göre histopatoloji dağılımı açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık tespit edilmiştir. Adenomyozis tanısında ve gereksiz cerrahi girişimi engelleme konusunda transvajinal ultrasonografi güvenilir bir yöntem olarak değerlendirilebilir. Literatürde bu konuda yapılan çalışma sayısının yetersiz olması nedeniyle, anormal uterin kanamada adenomyozis sıklığını belirlemek ve transvajinal ultrasonografiyi adenomyoziste noninvaziv bir tanı belirteci olarak kullanmak için daha geniş çaplı çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Adenomyozis, Anormal uterin kanama, Transvajinal Ultrasonografi