Elektif laparoskopik kolesistektomilerde quadratus lumborum ıı, quadratus lumborum III ve paravertebral alan bloklarının postoperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EMİNE KÖSE
Danışman: Döndü GENÇ MORALAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Quadratus Lumborum Bloğu (QLB) II ve QLBIII'ün Paravertebral (PV) blok gibi visseral analjezide etkin olduğu düşünülmektedir ve intraabdominal cerrahilerde multimodal analjezinin bir parçası olarak kullanılmaktadır. Çalışmamızda elektif Laparaskopik Kolesistektomi (LK) planlanan vakalarda QLBII, QLBIII ve PV alan bloklarının postoperatif analjezik etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Bu randomize prospektif klinik çalışmaya, elektif LK cerrahisi planlanan 120 hasta dahil edildi. Hastalar QLBII, QLBIII ve PV yapılmak üzere üç gruba ayrıldı. Tüm gruplarda bloklar bilateral uygulandı. Tüm hastaların preoperatif 30 dakika hemodinamik parametereleri ve dermatom tutulum alanları kaydedildi. Genel anestezi uygulanan hastaların intraoperatif hemodinamik parametereleri ve remifentanil kullanımları kaydedildi. İntraoperatif hastalara postoperatif analjezi amacı ile 1 gr parasetamol ve 1mg/kg tramadol uygulandı. Postoperatif tüm hastalara intravenöz tramadol ile hasta kontrollü analjezi cihazı takıldı, 24 saatlik total tramadol kullanımları kaydedildi. Hastaların postoperatif 1., 6., 12. ve 24. saatlerdeki Visuel Analog Skala (VAS) değerleri kaydedildi. Blok başlama süresi, intraoperatif remifentanil tüketimi, postoperatif ilk analjezik kullanım zamanı, mobilizasyon ve taburculuk süreleri, postoperatif bulantı kusma ve omuz ağrısı gibi yan etkileri karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında total tramadol kullanımı ve VAS skorları benzer bulundu. Paravertebral uygulanan hastalarda intraoperatif remifentanil kullanımı anlamlı düşük ve postoperatif ilk analjezik kullanım zamanının anlamlı uzun olduğu görüldü. Quadratus Lumborum Blok III yapılan gruplarda blok başlama süresi anlamlı uzundu. Gruplar arasında mobilizasyon ve taburculuk süreleri, postoperatif bulantı kusma ve omuz ağrısı gibi yan etkiler değerlendirildiğinde anlamlı fark bulunmadı. Sonuç: Sonuç olarak çalışmamızda LK cerrahisinde QLBII ve QLBIII bloklarının PV bloğa benzer şekilde postoperatif analjezik etkinlik sağladığı görüldü.