Nöropatik ağrısı olan adeziv kapsülit hastalarında intraartiküler enjeksiyon ile intraartiküler enjeksiyona ek supraskapular sinir bloğunun etkinliklerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: DİLRÜBA AKBAŞ
Danışman: Hakan GENÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, kronik omuz ağrısı olan adeziv kapsülit (AK) hastalarında nöropatik ağrı sıklığını değerlendirmek; nöropatik ağrı komponentinin eşlik ettiği hastalarda intraartiküler enjeksiyon (İAE) tedavisine supraskapular sinir bloğu (SSB) eklenmesinin, ağrı şiddeti, nöropatik ağrı semptomları, yaşam kalitesi ve fonksiyonellik üzerindeki etkisini araştırmaktır. Materyal ve Metod: Kronik omuz ağrısı olan 158 AK hastası değerlendirildi. Çalışmaya dahil edilme kriterlerini karşılayan, gönüllü olarak aydınlatılmış onam formunu imzalayan toplam 42 hasta çalışmamıza dahil edildi. Hastalar İAE ve SSB kombinasyon grubu (grup 1) ile yalnızca İAE grubu (grup 2) olmak üzere iki tedavi grubuna ayrıldılar. Tüm hastalara ev egzersizi olarak, Codman'ın sarkaç egzersizleri ve kapsül germe egzersizleri verildi. Hastalar tedavi öncesi, tedavi sonrası 1. saat, 1. ay ve 3. ayda değerlendirildi. Ağrı şiddetini değerlendirmek için vizüel analog skala (VAS), nöropatik ağrıyı değerlendirmek için LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs) skalası ve Pain DETECT anketi kullanıldı. Fonksiyonelliği değerlendirmek için, Omuz Ağrı ve Dizabilite İndeksi (Shoulder Pain and Disability Index-SPADI) skoru, eklem hareket açıklığı (EHA) ve Jamar El Dinamometresi ile kavrama kuvveti ölçümleri kullanıldı. Hastaların yaşam kalitesi değerlendirmesi Short Form-12 (SF-12) anketi ile yapıldı. Bulgular: Kronik omuz ağrısı olan AK hastalarında, nöropatik ağrı sıklığı %35.4 saptandı. Her iki tedavi grubunun demografik verileri ve tedavi öncesi klinik bulguları benzerdi. Kombinasyon tedavisi alan grupta, tedavi sonrası 1. saatte, istirahat ve aktivite VAS skoru ( sırasıyla p=0,006; p=0,001); 1. ayda, istirahat VAS, LANSS, Pain DETECT, SPADI Ağrı (SPADI-P) skorları (sırasıyla p=0,018; p<0,001; p=0,014; p=0,042); 3. ayda LANSS ve Pain DETECT skorları (sırasıyla p=0,002; p=0,017) yalnızca İAE uygulanan gruba göre daha düşük saptandı. Kombinasyon tedavisi alan grupta, tedavi sonrası 1. saatte pasif fleksiyon, aktif abdüksiyon, aktif ve pasif dış rotasyon ölçümlerindeki artış, yalnızca İAE uygulanan gruba göre daha fazlaydı (sırasıyla p=0,012; p=0,024; p=0,012; p=0,012). LANSS ve Pain DETECT değerleri ile; VAS ve SPADI skorları arasında pozitif korelasyon, SF-12 fiziksel skoru ve kavrama kuvveti değerleri arasında negatif korelasyon saptandı. Sonuç: Nöropatik ağrı komponentinin eşlik ettiği AK hastalarında, İAE tedavisine SSB eklenmesinin, ağrı şiddetinin azaltılmasında, EHA'nın artırılarak fonksiyonelliğin sağlanmasında hızlı bir şekilde etki gösterdiği, nöropatik ağrı semptomlarının giderilmesinde, yalnızca İAE tedavisine göre daha etkili olduğu ve bu etkilerini 3. aya kadar sürdürdüğü sonucuna vardık.