Septik şok hastalarında sıvı yönetiminde kardiyak output, kardiyak indeks, strok volüm ve strok volüm indeksi hemodinamik monitörizasyonunun kullanımının tedaviye etkinliğinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÖZTÜRK TAŞKIN
Danışman: Canan BALCI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: septik şok hastalarında sıvı yönetiminde kardiyak output, kardiyak indeks, strok volüm ve strok volüm indeksi hemodinamik monitörizasyonunun kullanımının tedaviye etkinliğinin karşılaştırılması amaçlanmaktadır. Materyal-Metod: çalışmamıza 40 septik şok hastası dahil edilmiştir. Çalışmaya alınan hastalar iki gruba ayrıldı. Santral venöz basınç ile takip edilenler Grup I (n=20), Kardiyak output cihazı (EV1000) ile takip edilenler Grup II (n=20) olarak adlandırıldı. Hastaların demografik verileri kaydedildi. Her iki grup için günde 4 defa arter kan gazı (AKG) alınarak laktat değerleri, diürez durumları, diyaliz ihtiyacı olup olmadığı, inotrop alıp almadığı kayıt altına alındı. Grup I için santral venöz basınç (SVB), ortalama arter basıncı (OAB) değerleri, Grup II için ise kardiyak output (CO), kardiyak indeks (CI), strok volüm (SV), strok volüm indeksi, santral venöz basınç (SVB) ve ortalama arter basıncı değerleri saatlik olarak kaydedildi. Her iki hasta grubuna septik şok sıvı tedavisi protokolü uygulanıp hedef sıvı resüsitasyon değerlerine göre karşılaştırılmıştır. Bulgular: çalışmamızda demografik veriler arasında anlamlı bir fark bulunamamıştır (p>0,05). Laktat değerleri karşılaştırılmış olup analmlı bir fark saptanamamıştır (p>0,05). Grup II için 3 gün boyunca kaydedilen kardiyak output (CO), kardiyak indeks, strok volüm ve strok volüm indeksi değerleri karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. İki grubun ortalama arter basınçları arasında 3. gün anlamlı bir fark bulunamazken 1. ve 2. Günlerde anlamlı bir fark bulundu (sırasıyla p=0,034 ve p= 0.026). Grup II de 1. ve 2. gün ortalama arter basınçları daha yüksek bulunmuştur. Grupların karşılaştırılan santral venöz basınç, inotrop destek ihtiyacı, diürez değerleri, diyaliz ihtiyaçları, APACHE II skorları arasında anlamlı bir fark saptanamamıştır. Sonuç: septik şok hastalarının sıvı tedavisi yönetiminde santral venöz basınç monitörizasyonu ile kardiyak output monitörizasyonu arasında anlamlı bir farkın olmadığı sonucuna ulaştık. Anahtar Kelimeler: Septik Şok, Sıvı Tedavisi, Santral Venöz Basınç, Kardiyak Output, Kardiyak İndeks, Stroke Volüm, Stroke Volüm İndeksi