Mide kanseri tedavisinde açık, laparoskopik ve robotik radikal gastrektominin kısa dönem onkolojik sonuçlarının karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAŞAKŞEHİR ÇAM VE SAKURA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SİBEL YAMAN
Danışman: Zafer TEKE
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Dünya genelinde beşinci sıklıkta görülen mide kanserinin tedavisinde cerrahi rezeksiyon kür için temel tedavi yöntemidir. Minimal invaziv cerrahi giderek yaygınlaşmaktadır, ancak cerrahi güvenilirliği ve onkolojik yeterliliği hala tartışılmaktadır. Araştırmamızda mide kanseri tedavisinde uygulanan açık, laparoskopik ve robotik gastrektomi yöntemlerini, kısa dönem onkolojik sonuçları ile karşılaştırarak sağladığı faydaları ve zararları tespit edip en uygun cerrahi yöntemin belirlenmesi için tıp literatürüne katkı sağlamak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Nisan 2020- Eylül 2022 tarihleri arasında Başakşehir Çam ve Sakura Şehir Hastanesi Genel Cerrahi kliniğinde mide adenokarsinomu nedeniyle opere edilen 18 yaş üstü hastalar çalışmaya alındı. Açık, laparoskopik ve robotik gastrektomi yapılan hastalar olmak üzere 3 çalışma grubu oluşturuldu. Hastaların demografik verileri, intraoperatif ve postoperatif bulguları, tümör özellikleri, kısa dönem morbidite ve mortalite verileri retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 37(%33,9) kadın, 72(%66,1) erkek toplam 109 hastanın yaş ortalaması 63,1±11,4'tü. Ameliyat süresi açık gastrektomide, laparoskopik ve robotik gruba göre daha kısa saptandı(p=0,012). Oral alım başlangıç ve postoperatif hastanede yatış süreleri, robotik grupta anlamlı olarak daha kısa izlendi(p<0,001). Robotik cerrahi uygulanan hastalarda diğer gruplara göre 1 yıllık kür oranı daha yüksek, ölüm oranı daha düşük bulundu(p=0,030). Adjuvan tedavinin tamamlanma oranı robotik grupta, diğer gruplara göre anlamlı olarak daha yüksekti(p=0,008). Sonuç: Mide kanserinin cerrahi tedavisinde özellikle robotik cerrahi olmak üzere minimal invaziv cerrahi yöntemler, güvenli ve yeterli cerrahi ve onkolojik sonuçlarıyla açık cerrahiye alternatif oluşturmaktadır. Yüksek hacimli merkezlerde tecrübeli ekiplerle seçilmiş hastalara güvenle uygulanabilir.