Unikompartmantal diz artroplastisi uygulanan hastalarda çimento kullanımının klinik sonuçlara etkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA DIŞKAPI YILDIRIM BEYAZIT SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: OSMAN YAĞIZ ATLI

Danışman: Erbil AYDIN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amacımız kliniğimizde anteromedial osteoartrit nedeniyle uygulanan Oxford faz 3 medial UDP yapılan hastaların erken ve orta dönem sonuçlarını klinik ve radyolojik açıdan değerlendirip, çimento kullanımının sonuçlar üzerinde etkisini araştırmaktır. Ankara Dışkapı Yıldırım Beyazıt SUAM Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği'nde Ocak 2015-Ağustos 2017 tarihleri arasında unikompartmantal diz protezi ile cerrahi tedavi uygulanan ve en az 6 aylık takipleri tamamlanmış 78 hastanın 85 dizi değerlendirildi. UDP yapılması planlanan tüm hastalara ayrıntılı ortopedik muayene ve radyolojik tetkikler yapıldı. Hasta seçiminde; ÖÇB, AÇB, İYB ve DYB'nin sağlam olmasına dikkat edildi. Hastaların ortalama yaşı 58,3 (47-74) idi.Ortalama takip süresi 18,3 ay (6-36)olarak belirlenirken, tüm hastalara medial UKA uygulandı. Lateral kompartmana UKA uygulanmadı.7 dizde (%8,2) postoperatif dönemde komplikasyon gelişti. Hastaların hiçbirinde klinik olarak derin ven trombozuna rastlanmadı. Oxford Diz Skoru'na göre yapılan değerlendirmede diz skoru ameliyat öncesi dönemde ortalama 9,8 (dağılım 5-27) iken, ameliyat sonrası dönemde 40,83 (dağılım 12-48) olarak bulundu. Çimentosuz protez uygulanan grupta ameliyat sonrası OKS 41.1 (12-48) iken çimentolu protez uygulanan grupta OKS 40.6 (20-48) olduğu görüldü ve aralarında anlamlı bir fark saptanmadı. (p=.236) Unikompartmantal diz protezi medial kompartman gonartrozunda düşük morbidite,minimal kemik ve yumuşak doku rezeksiyonu, yüksek hasta memnuniyeti ve en azındanmevcut hareket açıklığını koruyabilmesi gibi önemli avantajlara sahiptir. Fakat cerrahiteknik hassasiyetleri nedeniyle, öğrenme eğrisi döneminde insert dislokasyonu gibikomplikasyonlarla göreceli olarak sık karşılaşılabilmektedir. Tecrübe arttıkça bu tipkomplikasyonlar da minimuma inmekte ve daha iyi klinik sonuçlar elde edilmektedir. Geliştirilen implantasyon teknikleriyle çimentolu protezlerin sorunu gibi görünen aseptik gevşemeden kaçınılabilir.