Histeroskopik miyomektomide rezektabilite

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BESİME SÖZBİLİR BAŞAK

Danışman: Hakan GÜRASLAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve Amaç: Anormal uterin kanamaya en sık sebep olan submüköz miyomların birinci tedavi seçeneği histeroskopik miyomektomidir. Bu çalışmada submüköz miyomların tedavisinde histeroskopik miyomektominin yapılabilirliğini ortaya koymak ve rezektabilite sınırlarını araştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif araştırma olarak planlanan bu çalışmaya 01.01.2023- 01.06.2023 tarihleri arasında Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Doğum polikliniğine anormal uterin kanama şikayeti ile başvuran ve kavite ile ilişkili miyomu tespit edilen 82 hasta dahil edildi. Hastaların operasyon öncesi demografik özellikleri ve miyom tipi, lokalizasyonu, büyüklüğü belirlenip kaydedildi. Operasyon esnasında kullanılan sıvı miktarı, enerji modalitesi, operasyon süreleri ve oluşan komplikasyonlar kaydedildi. Operasyon öncesi ve operasyon sonrası 6. saatteki hemogram ve biyokimya değerlerine bakılan hastaların bu değerlerle beraber internasyon süreleri de kaydedildi. Taburculuklarını takiben 2 ay sonra kontrole çağırılan hastaların semptomları sorgulanıp hemogram değerlerine bakıldı ve kaydedildi. Veriler SPSS 23.0 (IBM SPSS Statistics 23 Software) paket programıyla analiz edilmiştir. İstatiksel olarak p<0,05 kabul edilmiştir. Bulgular: Katılan 82 hastadan toplamda 99 miyom çıkarılmış olup miyomların ortalama boyutu 3,05±1,3cm olarak tespit edilmiştir. Miyom boyutu 4 cm ve üzeri olanlarda operasyon süresi 4 cm'den küçük olanlara göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde daha uzundur (p<0,001). FIGO skoru arttıkça operasyon süresi artmakta olup tip 0, ve tip 2, tip3 olanlarda operasyon süreleri istatistiksel olarak anlamlı düzeyde farklıdır (p<0,05). Tek seansta rezeke edilen miyom oranı %95,1 olarak tespit edildi. Preoperatif bakılan hemogram değerlerinden postoperatif 2. aya değişimine bakıldığında operasyon öncesine düşüş ve takipte anlamlı yükselme gözlenmiştir. (p<0.001) Sonuç: Sonuçlarımız submüköz miyomların histeroskopik rezektabilitesinde miyom büyüklüğü ve FIGO evrelemesinin artmasıyla operasyon süresinin arttığını göstermiştir. Yaptığımız çalışmada histeroskopik miyomektominin operatör deneyimiyle birlikte oldukça başarılı sonuçlar alınabileceğini ortaya koyduk. Anahtar kelimeler: histeroskopik miyomektomi, rezektabilite, submüköz miyom