Pankreas adenokanserlerinde sarkopeni ve miyosteatoz tanısında bt, MR VE PET/BT bulgularının karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, RADYODİAGNOSTİK ANABİLİM DALI, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2024

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: HÜSEYİN BOZKURT

Danışman: Esra ARSLAN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Sarkopeni, kanser hastalarında komplikasyon riskinin artmasıyla ilişkilidir ve sağ kalımı etkiler. Çalışmamızın amacı BT ve MR görüntülerinde kas yüzey alanı ile kas dansitesi arasındaki ilişkiyi ve PET-BT çalışmalarında ortalama SUVmean-SUVmax değerlerini değerlendirerek sarkopeniyi tespit etmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 2014-2023 yılları arasında hastanemizde preoperatif BT, MR ve FDG PET görüntülemesi yapılan pankreas duktal adenokarsinomu (PDAC) tanısı almış 60 (altmış) hasta dahil edildi. DICOM görüntüleri '3D Slicer' adlı ücretsiz çevrimiçi bir yazılımla işlendi. L3 vertebra seviyesinde bilateral paraspinal ve psoas kaslarında ortalama dansite değerleri Hounsfield Üniteleri (HU) olarak kaydedildi. Tüm kas yüzey alanları, subkutan, visseral ve toplam yağlı doku yüzey alanları aynı aksiyel görüntülerde BT ve MRG'de hesaplandı. SUVmax ve SUVmean değerleri FDG PET görüntülerinden paravertebral ve psoas kaslarında ölçüldü. Bulgular: Sarkopenik grupta vücut ağırlığı, VKİ değeri, BT TAMA İndeksi ve PSOAS İndeksi, BT'deki toplam ve cilt altı yağ dokusu yüzey alanı, kas SUVmax ortalaması sarkopenik olmayan gruba göre daha düşüktü (p<0,05). Tek değişkenli modelde iki grubun ayrımında; kas yüzey alanı ortalaması ve SUVmax, cilt altı ve toplam yağ dokusu yüzey alanı ortalamasında anlamlı (p<0,05) etki gözlenmiştir. Toplam BT kas yüzey alanı ve cilt altı yağ yüzey alanının anlamlı-bağımsız etkisi gözlendi (p<0,05). Ayrıca BT TAMA ile PSOAS indeksleri ve BT TAMA ile MRI TAMA indeksleri arasında anlamlı pozitif korelasyonlar vardı (p<0,05). Miyosteatozu gösteren, HU indeksi ile sarkopeni varlığı arasında istatistiki olarak anlamlı ilişki saptanmamıştır. Sonuç: TAMA indeksi, kas yüzey alanı ve SUVmax verileri pankreas duktal adenokarsinomu olan sarkopenik hastaları belirlemek için kullanılabilir. Ameliyat öncesi ve sonrası dönemde sarkopeni nedenli komplikasyonlar öngörülebilir, böylece önlemler ve/veya destekleyici tedaviler planlanabilir.