Hastanemizde koroner arter bypass greftleme cerrahisi yapılan hastalarda cerrahi alan enfeksiyonlarının değerlendirilmesi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2025

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: MERVE TÜRKMEN

Danışman: Derya ÖZTÜRK ENGİN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Tıp alanındaki ilerlemeler ile birlikte çok sayıda hastaya koroner arter bypass greftleme (CABG) operasyonu yapılmakta, operasyon sonrası gelişen cerrahi alan enfeksiyonları (CAE) morbidite ve mortaliteye neden olabilmektedir. Bu çalışmada, hastanemiz Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde CABG operasyonu sonrası gelişen CAE insidansı, risk faktörleri ve mikrobiyolojik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç-Yöntem: Çalışmamız Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği'nde Ocak 2021- Nisan 2025 tarihleri arasında yapıldı. CABG uygulanan 559 hasta retrospektif olarak incelendi. CAE gelişimine etki eden risk faktörleri ve mortaliteye etkileyen faktörler istatistiksel olarak değerlendirildi. P <0.05 olması istatistiksel olarak anlamlı kabul edildi. Anlamlı çıkan değişkenler içinp çok değişkenli regresyon analizi kullanıldı. Bulgular: CABG sonrası 48 hastada (%8,5) CAE gelişti. Enfeksiyonların %81,3'ü yüzeyel insizyonel CAE olup, %60,4'ü primer, %20,8'i sekonder idi. Derin insizyonel CAE %18,8 oranında görüldü. CAE olan hastalarda mortalite %8,3 idi. En sık izole edilen patojenler koagülaz-negatif stafilokoklar (%23,3), Klebsiella spp. (%13,3) ve Pseudomonas aerugiosa türleri (%13,3) idi. Toplam mortalite oranı %4,7 olarak belirlendi. Multivaryant analize göre uzamış hastane yatışı CAE için, uzamış mekanik ventilasyon süresi ise mortalite için bağımsız risk faktörleri olarak saptandı. Sonuç: CABG operasyonu sonrası enfeksiyon gelişimini en aza indirmek için CAE gelişimine neden olabilecek risk faktörlerinin belirlenmesi ve enfeksiyon kontrol önlemlerinin eksiksiz uygulanması gerekir. CABG operasyonu sonrası mekanik ventilasyon süresini mümkün olduğu kadar kısa tutmak mortaliteye olumlu katkıda bulunacaktır. Anahtar Kelimeler: Koroner arter bypass greftleme, cerrahi alan enfeksiyonları, mortalite, enfeksiyon kontrolü