Demir eksikliği anemisi olan prediyabetik ve diyabetik hastalarda koroidal vasküler indeks değerinin tedavi ile değişimi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL SULTAN ABDÜLHAMİD HAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SÜBRA BETÜL ÖZER
Danışman: Mustafa KAPLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Demir eksikliği anemisi olan prediyabetik/diyabetik hastalara üç ay demir eksikliği ve glisemi regülasyonu için tedavi verilmiştir. Sadece demir eksikliği anemisi olan hastalar üç ay demir tedavisi verilmiştir. Her iki grupda tedavi öncesi ve sonrası hba1c, açlık glukozu, ferritin, demir, total demir bağlama kapasitesi, hemoglobin, MCV, RDW ile koroidal vasküler index,koroidal kalınlık, santral maküler kalınlık, retina katmanlarındaki değişimlerin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma tek merkezli, prospektif bir çalışmadır. Çalışmamıza 111 kişi alınmıştır. Çalışma üç gruta incelenmiştir. Birinci grup, demir eksikliği anemisi olan prediyabetik ya da diyabetik 37 hastadan oluşmaktadır. İkinci grup sadece demir eksikliği anemisi olan 38 hastadan oluşmaktadır. Üçüncü grup sağlıklı 36 gönüllüden oluşmaktadır. Çalışmaya katılan tüm gruplardan glukoz, HbA1c, demir, TDBK, ferritin, Hb, MCV, RDW değerleri çalışma için kaydedilmiştir. Göz muayenesinde bakılan göz basıncı, refraksiyon, görme keskinliği, koroidal vasküler indeks (KVİ), subfoveal koroidal kalınlık (SFCT), makula total kalınlık(MTK) değerleri çalışmaya alınmıştır. Ayrıca retina katmanları; sinir lifi tabakası (RSLT), ganglion hücre tabakası (GHT), iç pleksiform tabaka (IPT), iç nükleer tabaka (İNT), dış pleksiform tabaka (DPT), dış nükleer tabaka (DNT), retina pigment epiteli(RPE) tabakası çalışma için kaydedilmiştir. Bulgular: Tek Yönlü Varyans Analizine göre gruplara göre tedavi öncesi KVİ ortalama değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık elde edilmiştir (p=0,028). Sağlıklı grup diğer gruplardan daha yüksek ortanca değere sahiptir ve en düşük KVİ ortanca değeri demir eksikliği anemisi olan prediyabetik/diyabetik hasta grubuna aittir. Kruskal Wallis H testine göre gruplara göre tedavi öncesi RPE ortanca değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık elde edilmiştir (p<0,001). Sağlıklı grup diğer gruplardan daha yüksek RPE ortanca değerine sahiptir. Tedavi sonrası Tek Yönlü Varyans Analizine göre gruplara göre tedavi sonrası KVİ ortalama değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık elde edilmiştir (p=0,001). Tedavi sonrası sağlıklı grup diğer gruplardan daha yüksek KVİ ortanca değerine sahiptir. Tedavi sonrası Kruskal Wallis H testine göre gruplara göre tedavi sonrası RPE ortanca değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık elde edilmiştir (p=0,001). Eşli İki Örnek t testine göre Demir eksikliği anemisi olan prediyabetik/diyabetik hasta grubunda SFCT tedavi öncesi ve sonrası ortalama değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık elde edilmiştir (p=0,008) ve SFCT değerinde artı olmuştur. Sadece demir eksikliği anemisi olan grupta tedavi öncesi ve sonrası SFCT değerinde artış olmuştur fakat istatistiksel olarak anlamlı bulunmamıştır. Wilcoxon testine göre demir eksikliği anemisi olan prediyabetik/diyabetik hasta grubunda RPE tedavi öncesi ve sonrası ortanca değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık elde edilmiştir (p=0,015) ve RPE değerinde artış olmuştur. Eşli İki Örnek t testine göre sadece demir eksikliği anemisi grubunda KVİ tedavi öncesi ve sonrası ortalama değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık elde edilmiştir (p=0,001). Sadece demir eksikliği anemisi grubunda tedavi öncesi KVİ ortalaması 65,87 iken sonrasında 64,43 olarak elde edilmiştir. Sonuç: Çalışmamızda tedavi sonrası demir eksikliği anemisi olan prediyabetik/diyabetik hasta grubunda ve sadece demir eksikliği anemisi olan grupta HbA1c değerinde düşüş olmuştur. Demir eksikliği anemisi olan prediyabetik/diyabetik hasta grubu ve sadece demir eksikliği anemisi olan grupta KVİ ve RPE değerlerinde sağlıklı gruba göre azalma olmuştur ve üç aylık tedavi sonrası sağlıklı popülasyondaki değerlere ulaşamamıştır. Anahtar Kelimeler: Diyabetes mellitus, demir eksikliği anemisi, koroidal vasküler indeks, koroidal kalınlık , HbA1c, retina pigment epiteli tabakası