Hemolitik anemi hastalarında hemoliz parametrelerinin kan sayımında çekirdekli eritrosit hücresi düzeyi ve periferik yayma bulguları ile karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KANUNİ SULTAN SÜLEYMAN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: EDA NUR DURAN
Danışman: Ömür TABAK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Hemolitik anemi, eritrositlerin yaşam süresinin kısalmasıyla karakterize edilen ve artmış eritropoetik yanıtla seyreden bir anemi türüdür. Bu çalışmada, hemolitik anemi tanılı erişkin hastalarda otomatik kan sayımında raporlanan çekirdekli eritrosit (NRBC) düzeylerinin, hemoliz parametreleri ve periferik yayma bulgularıyla ilişkisi değerlendirilmiştir. Amaç, NRBC'nin tanıda yol gösterici bir laboratuvar parametresi olarak kullanılabilirliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Ocak 2022 – Mayıs 2024 tarihleri arasında İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde hemolitik anemi tanısı almış 103 erişkin bireyin verileri retrospektif olarak incelendi. Tam kan sayımı parametreleri, serum haptoglobin, LDH, total ve indirekt bilirubin ile retikülosit düzeyleri değerlendirildi. NRBC ölçümleri otomatik hematoloji analizörü ile yapıldı; periferik yaymalar ise tek bir hematoloji uzmanı tarafından incelendi. Bulgular: NRBC pozitif hastalarda serum total bilirubin, indirekt bilirubin ve haptoglobin düzeyleri, NRBC negatif gruba kıyasla anlamlı olarak yüksek bulundu (sırasıyla p=0,002; p=0,004; p=0,024). Otomatik sayımda elde edilen NRBC değerleri ile periferik yaymadaki NRBC varlığı arasında orta düzeyde pozitif korelasyon (r=0,321; p<0,05) saptandı. ROC analizinde NRBC sayımı için belirlenen cut-off değeri 0,0050 olup, duyarlılığı %45,5 ve özgüllüğü %84,0 olarak hesaplandı. Periferik yaymada NRBC pozitifliği ile polikromazi arasında anlamlı ilişki saptanırken, otomatik NRBC ile polikromazi arasında anlamlı fark görülmedi. Sonuç: NRBC düzeyleri, hemoliz parametreleri ile anlamlı ilişki göstermiştir. Otomatik kan sayımında NRBC saptanması, özellikle yayma bulguları ile birlikte değerlendirildiğinde, tanısal açıdan yardımcı olabilir. Ancak otomatik ölçümün sınırlı duyarlılığı nedeniyle, NRBC pozitifliğinin manuel yayma ile desteklenmesi gerektiği sonucuna varılmıştır. Anahtar Kelimeler: Hemolitik anemi, çekirdekli eritrosit, NRBC, periferik yayma, hemoliz.