Meme tümörlerinde axilla pozitif ve negatif olguların subtiplerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2015
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ESRA ERİŞ
Danışman: Meryem Günay GÜRLEYİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada meme tümörlerinde aksilla pozitif ve negatif olguların moleküler alt tiplerin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç Yöntem: Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Doç. Dr. Meryem Günay Gürleyik tarafından opere edilen ve hastanemiz patoloji anabilim dalında histopatolojik olarak meme kanseri tanısı alan klinikopatolojik bulguları ve moleküler tiplendirilmesi yapılmış 284 hastanın bulguları retrospeksif olarak değerlendirildi. Neoadjuvan tedavi alıp aksillanın histopatolojik durumu başlangıçta bilinmeyen ve karsinoma insitu hastalar çalışma dışı bırakıldı. Olgulara ait verilere, HİS elektronik veri tabanından ve hasta dosyalarından ulaşılmış ve her hasta için Hasta İzlem Formu oluşturuldu. Ki-67 için cut-off değeri %14 olarak kabul edildi. İmmunohistokimyasal değerlendirme ile tümörler 5 moleküler alt tipe (Luminal A ve B, Luminal HER-2, HER-2 grubu, Triple negatif) ayrıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 55,9±14,1 olup, %61'sı 50 yaş ve üzerindedir. Histolojik olarak %78'i İDK'dır ve grade 2 ve 3 tümörler toplamda %90,1'dir. Olguların %75'inde (n=213) ER, %70,8'inde (n=201) PR ve %20,4'ünde (n=58) HER2 reseptörü pozitiftir. Ki-67 değeri %14 ve üzerinde olan olgular %50'dir. Bireylerin %48,2'sinde (n=137) lenf nodu pozitif, %29,2'sinin (n=89) moleküler alt tipi Luminal B dir. Moleküler alt tiplerde lenf nodu pozitifliğinin gruplar arasındaki farklılığı (p=0,05) ve T1, T2, T3 ve T4 grupları arasında lenf nodu tutulumu açısından istatistiksel olarak anlamlıdır (p<0,001). Multivariate logistik regresyon analizinde sadece tümör büyüklüğü anlamlı (OR: 5,02 GA:1,74-14,48) saptanmıştır (p=0,03). Sonuç: Aksilla pozitifliği meme kanserlerinde prognozu belirleyen en önemli faktördür. Aksilla pozitifliğinde tümörün boyutu ve moleküler alt tipler arasında önemli bir ilişki mevcuttur.