Kliniğimizdeki semptomatik istmosel olgularının yönetimi ve cerrahi sonuçların değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: NESİBE BETÜL YÖRÜK
Danışman: Arzu YAVUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: İstmosel, bir sezaryen komplikasyonu olarak sezaryen skar yerinde oluşan poş benzeri bir defekttir. Bu defekt, içerisinde birikime neden olmuyorsa asemptomatiktir. Semptomatik olduğunda uzun süren lekelenmeler, ara kanamalar, pelvik ağrı ve sekonder infertilite nedeni olabilmektedir. İstmoselin tedavisi ile ilgili son zamanlarda çeşitli prosedürler üzerinde çalışılmıştır. Bizim bu çalışmadaki amacımız istmoselin cerrahi yaklaşımı, hasta seçimi ve operasyon sonuçları ile ilgili literatüre katkı sunabilmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışma için etik kurul onayı alınmasının ardından Mart 2018-Eylül 2021 tarihleri arasında SBÜ Kocaeli Derince Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde istmosel nedeniyle opere olan hastalar, retrospektif olarak incelenmiştir. Toplam 42 hasta elde edilmiş, 30 hasta ile çalışmaya başlanmıştır. Vakaların operasyon öncesi semptomları, operasyon endikasyonu ve uygulanan operasyon incelenmiş, hastalarla iletişime geçilerek bilgilendirilmiş onam alınmasının ardından postoperatif semptomlarda iyileşme,sekonder infertil olanlarda gebelik gelişip gelişmediği sorgulanmıştır. Gebelik isteği olanlar 1 yıl, diğer hastalar en azından 3 ay takip edilmiştir. Bulgular:Sekonder infertil hastalarda gebelik oranı %72,7 (8/11) olarak bulundu. Pelvik ağrı semptomu olanların yarısında (2/4) tam iyileşme, diğer yarısında kısmi iyileşme görüldü. Anormal uterin kanama semptomları olanların %%56,5'inde(13/23) tam iyileşme, %26.1'inde(6/23) kısmi iyileşme gözlendi. Sonuç:Sonuçlarımıza göre, histereskopi ve laparoskopi istmosel onarımında etkilidir. Hastaların semptomlarına, semptomların şiddetine, fertilite isteğine,istmoselin karakteristiğine ve cerrahın deneyimine göre cerrahi yönetime karar verilmelidir. Cerrahi yönetimlerde hasta seçimini,operasyonların başarı sonuçlarını ve cerrahi komplikasyonları değerlendirebilmek için daha büyük serili prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.