Acil serviste akut koroner sendrom tanısı alan hastalarda sistemik inflamasyon indeksinin prognoz açısından değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BÜŞRA DEMİRCİ SAMADOV
Danışman: Ertuğrul ALTINBİLEK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Akut koroner sendrom (AKS) dünya genelinde en sık ölüm sebebidir. AKS miyokardın kan akımının bozulması sonucunda oluşan, göğüs ağrısı veya miyokardiyal iskeminin diğer semptomlarını içeren beraberinde sıklıkla elektrokardiyografik değişikliler ve/veya kardiyak enzim yüksekliklerinin de eşlik ettiği klinik tabloları ifade eder. Çalışmamızda AKS'nin prognozunu ve mortalitesini öngörmede sistemik inflamatuar belirteçlerin değerini göstermeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Çalışma için Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Tıp kliniğinde 01.01.2019 - 01.01.2023 tarihleri arasında STEMİ ve NSTEMİ tanısı alan hastaları kapsamaktadır. Dahil edilme kriterlerine uygun hastalar retrospektif olarak seçildi. Sistemik inflamatuar indeksler (NLR, SII, SIRI, AISI) hesaplandı. Hastalar mortalite durumlarına göre gruplandırıldı. Hastaların başvurudaki demografik özellikleri (yaş, cinsiyet, exitus bilgisi) klinik özellikleri, hastane yatışı süresi, ek hastalıkları, sigara kullanımı ve aile öyküsü, vital bulguları, biyokimyasal parametreleri, hemogram tetkikinin parametreleri ve bu parametrelerden hesaplanan inflamasyon belirteçleri (NLR, SII, SIRI, AISI)'ne hastane otomasyon sisteminden ulaşıldı. Hastalar STEMİ ve NSTEMİ olmak üzere iki gruba ayrılarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya 509 hasta dahil edildi. Hastaların 309'u STEMİ, 200'ü NSTEMİ tanısı aldı. Vakaların ortalama yaşı 57.7 yıl iken hastaların %77,2'si erkek olarak saptandı. En sık görülen komorbiditeler HT %27.4, KAH %19.4 ve üçüncü sırada DM %16.8 olarak tespit edildi. Vakaların %14.3'ünün exitus olduğu izlendi. NSTEMİ grubunda yaş STEMİ grubundan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). NSTEMİ grubunda nötrofil değeri STEMİ grubundan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). STEMİ ve NSTEMİ grubu arasında monosit, PLT değeri anlamlı farklılık göstermedi (p<0.05). NSTEMİ grubunda PDW, LDH, laktat, glukoz, LDL değeri STEMİ grubundan anlamlı olarak daha düşüktü (p<0.05). NSTEMİ grubunda SIRI, SII, AISI değeri STEMİ grubundan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Exitus olan grupta NLR, SIRI, SII, AISI değeri exitus olmayan gruptan anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Tek değişkenli regresyon analizinde exitus olan ve olmayan hastaların ayrımında NLR, SIRI, SII, AISI değerinin anlamlı etkinliği gözlenmiştir (p<0.05). Çok değişkenli regresyon analizinde exitus olan ve olmayan hastaların ayrımında NLR, SIRI, AISI değerinin anlamlı-bağımsız etkinliği gözlenmiştir (p<0.05). Sonuç: AKS hastalarında sistemik inflamatuar indekslerin mortaliteyi öngörmede anlamlı olduğu görüldü. Anahtar Kelimeler: STEMI, NSTEMI, Sistemik İnflamasyon, NLR