Sleeve gastrektomilerde propofolün total vücut ağırlığı ve yağsız vücut ağırlığına göre dozlanmasının hemodinami ve intraoperatif farkındalığa etkisinin karşılaştırılması

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA KEÇİÖREN SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2018

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: ŞERİFE YILDIRIM

Danışman: Esra ÖZAYAR

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Bu çalışmada indüksiyon anestezisinde propofolün iki farklı doz hesaplaması ile (total vücut ağırlığı [TVA] veya yağsız vücut ağırlığı [YVA]) uygulanmasının obez hastalar üzerinde tek-bolus intravenöz indüksiyon anestezisinde hemodinamik ve intraoperatif farkındalık üzerine etkileri karşılaştırmak amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışma gözlemsel ve prospektif olarak planlanmıştır. Çalışmamıza Ankara Keçiören Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde genel anestezi altında elektif laparoskopik sleeve gastrektomi cerrahisi geçiren hastalar dahil edilmiştir. Dahil edilme kriterleri ASA I ve ASA II, operasyonu 2 saatten az sürmüş, indüksiyonda propofol uygulanmış ve 18-60 yaş arası olanlar kabul edilmiştir. Hastalar TVA ve YVA'ya göre propofol dozu hesaplamasına göre sırasıyla Grup 1 ve Grup 2'ye ayrılmıştır. Tüm hastaların klinik, demografik, intraoperatif ve hemodinamik verileri kaydedilmiştir. Ayrıca tüm hastalar Appendix 1 anketi ile değerlendirilmiştir. Bulgular: Uygulanan propofol dozu Grup 1'de, Grup 2'ye göre daha yüksekbulunmuştur (p<0.001). Her iki grup arasında ek ilaç ihtiyacı gelişmesi ve kullanımı durumunda dozlarında anlamlı fark saptanmadı. Hastalara TVA'ya göre propofol uygulandığında sistolik kan basınçları indüksiyonun 1. ve 2. dakikasında anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.05). Entübasyon sonrası, intraoperatif dönem ve ekstübasyon sonrası kayıt altına alınan sistolik kan basınçları arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Ekstübasyon sonrası diyastolik kan basıncı, ortalama kan basıncı, kalp hızıdeğerleri Grup 1'de anlamlı olarak düşük bulundu (p=0.003). İntraoperatif BIS değerleri grup 1 de indüksiyon sonrası 1-2-3. dakikalarda ve ekstubasyon anlamlı olarak düşük saptandı. Yapılan Appedix 1 anketi ile her iki grupta da intraoperatif farkındalık tespit edilmedi. Sonuç: Sleevegasrektomi cerrahisi yapılan obez hastalarda indüksiyonda kullanılan propofolün YVA'ya göre doz ayarlaması yapıldığında daha az kardiyak yan etki ve hemodinamik değişiklik görülmektedir. Bunun yanındaher iki vücut ağırlığına göre propofol uygulanan hasta gruplarında BIS monitorizasyonu ile intraoperatif farkındalığa sebebiyet vermeden yeterli ve güvenli anestezi derinliği sağlamanın mümkün olduğu görülmektedir.