Acil Servise başvuran ve NSTEMI tanısı alan hastaların başvuru anındaki EKG bulgularının kısa dönem mortalite üzerine olan etkisinin incelenmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: YUNUS DENİZ
Danışman: Taner ŞAHİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmada amacımız göğüs ağrısı ve eşdeğeri şikayetlerle acil servise başvurup takipleri sonucunda ST segment yüksekliği olmayan miyokard enfarktüsü (NSTEMI-AKS) tanısı alan hastaların başvuru anında çekilen elektrokardiyogramlarında (EKG) ST depresyonu, R/S dalga oranı, PR mesafesi, T dalgasının negatifliği ve fQRS dalgasının varlığının hastalığın kısa dönem mortalitesini (28 günlük) öngörmede kullanılabilir parametreler olduğunu göstermektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza Kayseri Şehir Hastanesi Acil Tıp Kliniği'ne 01.01.2022 ile 30.06.2022 tarihleri arasında başvuran; acil servis başvurusunda EKG çekilip ST elevasyonu olmayan, çekilen EKG'de atrial fibrilasyon ve herhangi bir fasiküler bloğu olmayan, özgeçmişinde geçirilmiş miyokardial enfarktüs veya koroner bypass öyküsü olmayan ve laboratuvar tetkiklerinde yüksek duyarlı troponin yüksekliği saptanıp NSTEMI tanısı konulan 18 yaş üzerindeki kadın ve erkek hastalar çalışmaya dahil edilmiştir. Hastalar Hastane Bilgi Yönetim Sistemi (HBYS)'nden ve hasta dosyaları üzerinden geriye yönelik olarak taranmıştır. Hastaların klinik verileri, laboratuvar sonuçları ve EKG'leri arşiv ve bilgisayar kayıtları üzerinden elde edilmiştir. Hastaların HBYS'deki kayıtlı dosyalarındaki EKG nüshası üzerinde ST depresyonu varlığı, R/S dalga oranı, PR mesafesi, T dalgası negatifliği ve fQRS varlığı incelenmiştir. Hastaların koroner yoğun bakıma yatışı ve yatış sonundaki sağkalımları HBYS kayıtları üzerinden incelendi. Taburculuk sonrası sağkalımları değerlendirmek için HBYS kayıtlarından hastane girişleri tarandı. Hastane girişi olmayan hastaların yakınlarına telefonla ulaşılarak hastaların kısa dönem mortalitesi üzerinde bilgi edinildi. Bulgular: Acil servise başvuranlardan NSTEMI-AKS tanısı alanlar arasından araştırmaya 373 hasta dahil edilmiştir. NSTEMI tanısı alan hastalar 30-99 yaş aralığında olup hastaların yaş ortalaması 64.0±12.9 olarak bulundu. Araştırmaya dahil edilen hastaların çoğunluğu %29,2 oranı ile 60-69 yaş aralığındaki hastalardı. Araştırmaya dahil edilen hastaların %66,2 ile erkeklerden ve %33,8'i kadınlardan oluşmaktaydı. Hastaların %97,3 ile T.C. vatandaşlarından %2,7'si yabancı uyruklu idi. Hastaların kısa dönemdeki toplam mortalitesi %6,2 olarak hesaplandı. Başvuru anındaki EKG'leri incelendiğinde fQRS dalgasının varlığı 13,7, ST depresyonu olan %11,3, T dalga negatifliği %18,8 olarak sıklıkla bulundu. PR mesafesi hastaların %65,4'ünde 0,120 msn hesaplandı. EKG'de ST depresyonu varlığı mortalite ile pozitif ilişkili olarak bulunurken R/S dalga oranı mortalite ile ilişkili değildi. Sonuç: Acil servise başvurup sonrasında yapılan tetkikler ile NSTEMI-AKS tanısı alan hastaların başvuru anındaki EKG bulgularından bazıları 28 günlük mortaliteyi öngörmede kullanılabilir. ST depresyonu varlığı artış kısa dönem mortalite için anlamlı bir risk faktörüdür. Anahtar Kelimeler: Acil servis, fQRS, Koroner arter hastalığı, Mortalite, ST segment yükselmesiz MI, R/S dalga oranı