Çocuk yoğun bakım ünitesine sistemik inflamatuar yanıt sendromu nedeni ile yatan hastalarda eritrosit dağılım genişliği düzeyleri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, BURSA YÜKSEK İHTİSAS SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FATMA GÜL KILAVUZ
Danışman: Murat TUTANÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Sistemik inflamatuar yanıt sendromu (SİYS) çeşitli mekanizmaların neden olduğu inflamatuar sürecin sonucudur. SİYS enfeksiyon ile ilişki olduğunda sepsis, ağır sepsis, septik şok ve çoklu organ yetmezliği sendromuna ilerleyebilmektedir. Bu sürecin yol açtığı hastanede yatış ve mortalite oranlarının düşürülmesi adına, erken tanı, hızlı ve etkin tedavinin başlatılması önemlidir. Bu çalışmada, eritrosit dağılım genişliği(RDW) düzeyinin hastalığın ciddiyeti ve sağ kalım konusunda öngörücü parametre olarak kullanılıp kullanılamayacağının araştırılması hedeflenmiĢtir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız Gözlemsel vaka kontrol olarak dizayn edilmiştir. 01.04.2016-01.04.2018 tarihleri arasında hastanemizin çocuk yoğun bakım ünitesinde(ÇYBÜ) SİYS nedenli yatarak tedavi edilmiş olan 1 ay-18 yaş arası hastalar dahil edilmiştir. Kontrol grubuna ise 1 ay-18 yaş arası polikliniklere başvuran sağlıklı çocuklar alınmıştır. Hasta dosyalarından vakaların demografik verilerine ve laboratuvar tetkiklerine ulaşılmış, öncelikle vaka ve kontrol grubunun RDW düzeyleri karşılaştırılmıştır. Vaka grubu içerisinde ise hastalar sepsis, ağır sepsis, septik şok olmak üzere gruplandırılarak RDW düzeyleri, hastalık skorları ve sağ kalım ile kıyaslanmıştır. Bulgular: İki yıllık süre içerisinde hastanemizin ÇYBÜ'de 1403 hasta takip ve tedavi edilmiştir. Bu hastaların 70'i yatış anında SİYS olarak değerlendirilmiş, takiplerinde sepsis olarak izlenmiş, 15'inde ağır sepsis, 14'ünde ise septik şok gelişmiştir. Vaka grubunun ortalama RDW düzeyi %16±2, kontrol grubunun ise ortalama RDW düzeyi %13±0.5 olarak saptandı. Vaka grubunun RDW düzeyi anlamlı olarak yüksek bulundu(p<0.001). Ağır sepsis ya da septik şok saptanan grubun ortanca RDW değeri, sepsis nedenli izlenen hastalara göre yüksek idi(p<0.05). Buna karşın sadece ağır sepsis gözlenen grup ile septik şok gözlenen grup arasında RDW düzeyleri benzerdi.(p=0.5). Vaka grubu içerisinde RDW düzeyi ile sırasıyla PRISM skoru ve beklenen mortalite oranı arasında anlamlı ve aynı yönlü korelasyon saptandı (r=0.5, p<0.001) (r=0.5, p<0.001). Hastalara ait mortalite oranı %16 idi. Sonuç: Sepsis tanılı hastaların ciddiyetini öngörmede RDW'nin anlamlı laboratuvar parametresi olarak kullanılabileceğini düşünmekteyiz. Bu sonucun prospektif olarak yapılacak geniş hasta serili çalışmalarla desteklenmesi gerekmektedir. Anahtar Kelimeler: SİYS, sepsis, eritrosit dağılım genişliği(RDW), PRISM skoru