Deneysel omurilik yaralanmalarında modafinil ve metilprednizolonun nörolojik iyileşme üzerine etkileri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, BEYİN-SİNİR VE OMURİLİK CERRAHİSİ ANABİLİM DALI, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MEHMET EMRE YILDIRIM
Danışman: Ayhan TEKİNER
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç:Ratlarda deneysel omurilik yaralanması modelinde Modafinil kullanımının, iyileşme sürecine katkıları olup olmadığının incelenmesi, sonuçların, travmatik omurilik yaralanmalarında, günümüzde kabul görmüş tedavi seçeneği olan metil prednizolon ile kıyaslanarak, birlikte kullanımının iyileşme üzerine etkilerinin incelenmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışma her grupta 5 adet rat kullanılan 5 ana grup olarak planlandı. Tüm denekler işlem öncesinde, sırasında ve sonrasında motor uyarılmış potansiyelleri alınmak üzere nöromonitörize edilerek laminektomi uygulandı. Grup I'deki deneklere sadece laminektomi uygulandı, Grup II'deki deneklere laminektomi uygulandıktan sonra ağırlık düşürme methodu ile travma uygulandı, Grup III'teki deneklere laminektomi ve travma uygulanmasından 24 saat sonra günlük 100 mg/kg Modafinil p.o uygulanandı, Grup IV'teki deneklere laminektomi ve travma uygulaması sonrası erken dönemde tek sefer Metilprednizolon uygulandı (30 mg/kg i.p), Grup V'teki deneklere ise laminektomi ve travma uygulanmasının hemen sonrasında tek sefer Metilprednizolon 30 mg/kg intraperitoneal uygulanıp, 24 saat sonrasında Modafinil 100 mg/kg/gün oral başlanandı. Sonuçlar elektrofizyolojik olarak nöromonitörizasyon ile izlenirken, nörodavranışsal parametreler 1.3.5.7.ve10. günlerdeki deneklerin eğik düzlemde 5 saniye durabildikleri maksimum açıları belirlenerek yapıldı. Genel anestezi altında histopatolojik inceleme için örnekler alınıp denekler sakrifiye edildi. Bulgular: 1.gün ve 10.gün eğik düzlem açıları arasındaki fark gruplar arasında değerlendirildiğinde, Grup IV ve Grup V'deki artışların istatistiksel olarak anlamlı olduğu izlenirken Grup III de ise erken ve geç dönem arasındaki fark anlamlı bulunmadı. Motor uyarılmış potansiyellerin erken ve geç dönem karşılaştırılmasında ise Grup IV ve Grup V'teki artışın, Grup II'ye göre istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülürken, Grup III'teki artışın Grup II'ye göre istatistiksel olarak anlamlı olmadığı görüldü. Grup V'teki deneklerin travma sonrası dönem ve geç dönem amplitüdleri arasındaki artışın travma uygulanan diğer bütün gruplara göre tek tek istatistiksel olarak belirgin anlamlı olduğu görüldü. Sonuç: Modafinilin omurilik üzerindeki olası koruyucu etkilerinin nörodavranışsal ve elektrofizyolojik parametrelerle incelenmesinde modafinilin deneysel olarak omurilik hasarı oluşturulan ratlarda iyileşme sürecine tek başına katkı sağlamadığı, ancak tedavide metil prednizolona eklendiğinde travmatik omurilik hasarının iyileşmesini istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde olumlu yönde etkilediği saptanmıştır