Kronik hepatit B hastalarında fibrozisin öngörülmesinde INR/albümin oranının FIB-4 skoru ve karaciğer biyopsi verileri ile ilişkisinin retrospektif olarak karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HALİL ERALP
Danışman: Kadir KAYATAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ Ülkemizde karaciğer sirozunun en sık sebebi viral hepatitlerdir. Hepatit B bulaşı ise günümüzde sirozun en sık etkeni olarak gösterilmektedir. Hepatit B virüsü etkenine yönelik küratif bir antiviral tedavi ajanı bulunamamıştır ancak mevcut antiviral tedavi ajanları ile karaciğer sirozuna ilerleme, önemli ölçüde yavaşlatılmaktadır ve siroza bağlı gelişen komplikasyonların gelişimi de aynı ölçüde azalmaktadır. Hepatit B bulaşı olan hastalarda tedavi başlama kararı, karaciğer biyopsisindeki HAI (Histolojik Aktivite Skoru) ve fibrozis derecesine bakılarak alınmaktadır. Ancak günlük pratikte Hepatit B bulaşı olan her vakada biyopsi yapılması imkansızdır. Sadece seçilmiş hasta grubunda biyopsi yapılmasına karar verilmektedir. Bu noktada, Dünyanın birçok merkezinde yapılan çalışmalar ile, karaciğer fibrözünün erken evrede tanınabilmesine yönelik kolay erişilebilir, ucuz ve güvenilir aynı zamanda invaziv olmayan yöntemler geliştirilmeye çalışılmaktadır. Bu hususta, literatürde yapılan çalışmalar incelendiğinde; INR/Albümin oranın kullanımının sınırlı ve yetersiz olduğu görülmüştür. Bu çalışma, karaciğerin sentez yeteneğini gösteren bu iki önemli parametrenin birbirine oranının erken evre fibrozisin saptanmasına yardımcı olacağı düşüncesiyle tasarlanmıştır. GEREÇ VE YÖNTEM Çalışmamız retrospektif bir çalışmadır. 01.01.2010 - 01.02.2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Haydarpaşa Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi İç Hastalıkları, Gastroenteroloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Klinikleri'ne başvuran Kronik Hepatit B hastaları hastanemiz "Health Information Systems" otomasyon sistemi üzerinden geriye dönük olarak incelendi. Dahil edilme ve dışlama kriterleri göz önüne alınarak belirtilen tarihler arasındaki 99 hasta çalışmaya dahil edildi. BULGULAR Çalışmamızda kullandığımız hem FIB-4 hem de APRI Skorları ile yapılan karşılaştırmaların her ikisinde de fibrozis açısından düşük dereceli olan gruplardaki INR/Albümin oranının, yüksek fibrozis grubunda yer alan hastalardaki orana göre daha düşük olduğu saptandı. Bu korelasyon, istatiksel olarak anlamlı bulundu (p değeri <0,001). Karaciğer biyopsisi verileri ile ilgili yapılan korelasyon analizlerinde de biyobelirteçlerle yapılan analizlere benzer sonuçlar elde edilerek hem HAI hem de fibrozis evrelemesindeki değer arttıkça hastalardaki INR/Albümin oranında da artış görüldü. Değerlendirme parametreleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptandı. (p değeri <0,001). SONUÇ INR/Albümin oranı ile karaciğer fibrozisi arasındaki korelasyonunu göstermek için planladığımız bu çalışmamızda fibrozis derecesi arttıkça oranın da anlamlı şekilde yükseldiği saptandı. Aynı zamanda INR/Albümin oranı ile ALT, AST, AFP ve PLT değerleri arasındaki karşılaştırmalar da istatiksel açıdan anlamlı sonuçlanmıştır. HBV DNA seviyeleri ile arasında bakılan oranın korelasyonu sadece HBV DNA seviyesi 20.000 IU/ml üzerindeki iken anlamlı sonuçlanmıştır. Elde edilen veriler neticesinde INR/Albümin oranının karaciğer fibrozisini değerlendirme hususunda literatüre katkı sağlayacağı kanaatindeyiz. ANAHTAR KELİMELER FIB-4 skoru, Fibrozis, INR/Albümin oranı, Kronik Hepatit B