Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde doğan geç preterm bebeklerin antenatal risk faktörlerinin ve postnatal morbiditelerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HASEKİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2018
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİKE İREM PETAN
Danışman: Demet OĞUZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmadaki amaç Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde Ocak 2015 - Aralık 2017 tarihleri arasında, annenin son adet tarihine göre 34 0/7 – 36 6/7 gestasyon haftaları aralığında doğan geç preterm yenidoğanları retrospektif olarak değerlendirmek, maternal faktörlerin geç preterm yenidoğanlardaki etkisini incelemek, geç prematüriteye bağlı komplikasyonların görülme sıklığını ve buna bağlı gelişen yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatış gereksinimini saptamaktır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği'nde Ocak 2015 - Aralık 2017 tarihleri arasında annenin son adet tarihine göre 34 0/7 – 36 6/7 gestasyon haftası aralığında doğan geç preterm yenidoğanlar retrospektif olarak hastane bilişim sistemi üzerinden epikrizleri taranarak değerlendirildi. Kayıtlar elektronik ortama aktarıldı. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için SPSS 15.0 programı kullanıldı. Çalışma verileri değerlendirilirken tanımlayıcı istatistiksel metodların (ortalama, standart sapma) yanı sıra niteliksel verilerin karşılaştırılması için Ki-Kare testi kullanıldı. Bulgular: Çalışmamıza Ocak 2015 - Aralık 2017 tarihleri arasında hastanemizde doğan toplam 4075 bebekten 340/7-366/7 gestasyon haftasında doğan 572 geç preterm bebek dahil edildi. 34 gestasyon haftasında doğan 63 bebek (%11), 35 gestasyon haftasında doğan 90 bebek (%15,7), 36 gestasyon haftasında doğan 419 bebek (%73,7) mevcuttu. Çalışmaya dahil edilen bebeklerin %54,1'i (n=309) normal vajinal yolla, %45,9'u (n=153) sezaryenle doğmuştu. Bebeklerin % 50,7'si (n: 290) kız, %49,3'ü (n=282) erkekti. Gebeliklerin 9'u çoğul gebelikti. Ortalama gebelik haftası 36,0±0,9 haftaydı. Ortalama ağırlıkları ise 2899,8±411,7 gramdı. Bebeklerin %75,7'si AGA'ydı. Ortalama anne yaşı 25,5±6,4 idi. Değerlendirdiğimiz bebeklerin %23,4'ünde antenatal risk faktörü mevcutken; saptayabildiğimiz risk faktörlerinin başında gestasyonel diyabetes mellitus gelmekteydi (%17). Geç pretermlerde en sık saptadığımız sorunlar; hiperbilirubinemi (%26), solunum sıkıntısı (%13,9), beslenme intoleransı (% 12,4), hipoglisemi (% 10,5) idi. Çalışmamızda geç pretermlerin %28,3'ünün (n=162) doğum sonrası izleminde yoğun bakıma yatırılması gerekmişti. 410 (%71,7) bebek ise yatış gerekmeksizin anne yanında izlenmiş ve eve taburcu edilmişti. Yatış nedenlerini incelediğimizde ise en sık solunum sıkıntısı (%13,9) nedeniyle yatış yapıldığını gördük. Hiperbilirubinemi 53 (%9,3), sepsis şüphesi 26 (%4,5), canlandırma sonrası bakım ihtiyacı ise 5 (%0,9) bebekte yatış sebebi olmuştu. Bebeklerin ortalama yatış süresi ise 2,6±5,4 (1-35) gündü. Çalışmamızda incelediğimiz geç preterm bebeklerin %13,9 (n=80)'unda solunum sıkıntısı mevcuttu. Bu bebeklerin %9,09 (n=52)'una yenidoğanın geçici taşipnesi, %3,08'ine (n=22) RDS, %5,2 (n=30) pnömoni tanısı konmuştu. 4 bebekte mekonyum aspirasyon sendromu mevcuttu. 25 bebeğin ilk 24 saat içerisinde entübasyon ihtiyacı olmuştu. Bu bebeklerin 22'sine surfaktan verilmişti. Surfaktan verilen 22 bebeğin 10 tanesi hemen ekstübe edilebilmişti (INSURE). 4 bebeğin tekrarlayan dozlarda surfaktan ihtiyacı olmuştu. Çalışmamızda değerlendirdiğimiz 572 geç preterm bebeğin 2 tanesi (%0,3) eksitus olmuştu. Eksitus olan hastaların tanıları persistan pulmoner hipertansiyon ve sepsisti. Sonuç: Bu çalışmada 340/7-366/7 gestasyon haftasında doğan pretermlerde en sık solunum sıkıntısı ve hiperbilirubinemi nedeniyle yatış olduğunu, doğum kilosu ve gestasyonel yaşı azaldıkça, perinatal morbidite ve mortalite oranlarının arttığını, antenatal risk faktörlerinin hospitalizasyon ihtiyacını arttırdığını ve solunumsal morbiditelerin sezaryen ile doğumlarda anlamlı şekilde artmış olduğunu gördük. Anahtar kelimeler: Geç preterm, neonatal morbidite, neonatal mortalite, postnatal sorunlar, perinatal risk faktörleri