Amfizemli hastalarda bronşial volüm küçültücü sarmal tedavisinin etkinliği ve güvenilirliği
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR DR. SUAT SEREN GÖĞÜS HASTALIKLARI VE CERRAHİSİ SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAZAL KAYIKÇI
Danışman: Pınar ÇİMEN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: Günümüzde amfizem tedavisinde medikal tedavinin alternatifi olan cerrahi yöntemler yerini daha az invaziv olan bronkoskopik yöntemlere bırakmaya başlamıştır. Bu yöntemlerden biri de bronkoskopik volüm küçültücü sarmal tedavisidir. Bu araştırmanın amacı ileri dönem amfizemli hastalarda nonfarmakolojik tedavi olarak bronşial volüm küçültücü sarmal tedavisinin etkinliğini ve güvenilirliğini değerlendirmektir. METOD: Araştırma projemizde İzmir Dr. Suat Seren Göğüs Hastalıkları ve Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi bünyesinde 2015 ve 2017 tarihleri arasında YRBT'de homojen ya da heterojen amfizem olan, GOLD 3-4 sınıfında, bronşial volüm küçültücü sarmal tedavisi yapılmış ve sonrasında polikliniğimizde takibe gelmiş olan hastalar retrospektif olarak incelendi. Takiplerinde hastaların işlem öncesi değerleriyle, 3., 6. ve 12. ayda mMRC dispne skoru, SGRQ yaşam kalitesi ölçeği, 6-DYT ve RV sonuçları Wilcoxon testi kullanılarak karşılaştırılmıştır. BULGULAR: Çalışmamıza katılan 16 hastanın 13'ü erkek(%81), 3'ü kadındır(%19), yaş ortalamaları 62 ± 6,9 idi. 1 hastada hipotroidi tanısı mevcut iken, diğer onbeş hastada ek hastalık bulunmamaktadır. Tüm hastalarda sigara öyküsü mevcut olup, işlem öncesi hepsi sigarayı bırakmıştı. 1. ay takiplerinde advers olay olarak; 4 hastada(%25) KOAH akut atak, 4 hastada (%25) pnömoni, 1 hastada pnömotoraks(%6,3) izlendi. Hastaların 3. ay kontrollerinde 5 hastada KOAH akut atak (%31,3), 2 hastada pnömoni(%12,5) izlendi. 6. ayda 3 hastada KOAH akut atak (%18,8), 2 hastada pnömoni(%12,5) görüldü. 12.ayda ise 1 hastada pnömoni (%6,3) izlendi. Hastaların mMRC klinik dispne skoru başlangıçta ortalama değer 3,38 iken, 3.ay mMRC ortalama değer 2,62 (p= 0,007), 6.ay ortalama mMRC 2,37(p= 0,003) ve 12.ay ortalama mMRC 2,37(p=0,003) olarak hesaplandı. SGRQ yaşam kalitesi ölçeği işlem öncesi değeri 71,95±15,7, 3. ay 66,7±16,2 (p= 0,007), 6.ay 62,4±15,5 (p=0,001) ve 12.ayda ise 62,9 ± 16,4(p=0,003) hesaplandı. Başlangıçta 6-DYT ortalama değeri 247,25±112,36 metre, 3.ay 264,25±95 (p=0,148), 6.ay 309 ± 116,9 (p= 0,026) ve 12.ay 317 ± 122,9 (p=0,034) hesaplandı. Hastaların işlem öncesi RV değeri 5,28±1,96 lt, 3. ayda RV 4,52±1,35 (p=0,023), 6.ay RV 4,55±1,25 (p=0,99) ve 12. ay RV 4,545±1,83 (p=0,163) hesaplandı. Hastaların işlem öncesi ortalama FEV1 değeri 0,79±0,29 lt, 3. ay 0,79±0,3(p=0,917), 6. ay 0,91±0,30(p=0,063)ve 12. ayda 0,86 ±0,3(p=0,756) olarak hesaplandı. SONUÇ: Bronşiyal sarmal tedavisi ileri evre kronik obstrüktif akciğer hastalığı olan hastalarda akciğer hacim küçültücü cerrahiye göre etkinliği ve güvenilirliği yüksek ve gelecekte daha yaygın kullanılacağı öngörülen bir tedavidir. Anahtar Kelimeler: Bronkoskopik volüm küçültme, Endobronşial sarmal tedavi, amfizem