Çocuk yoğun bakımda izlenen ağır diyabetik ketoasidoz olgularında serum elektrolit değişimlerinin ketoasidoza ikincil komplikasyonlar üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANTALYA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ZÜBEYR ARICI
Danışman: Ebru Atike ONGUN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çocuk yoğun bakım yatışlarının önemli bir kısmını oluşturan ağır diyabetik ketoasidoz vakalarının yatış anında ve yoğun bakım izlemindeki serum elektrolit değişkenliklerinin DKA'a bağlı gelişen komplikasyonlarla olan ilişkisini ortaya çıkarmak. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi Antalya Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Çocuk Yoğun Bakım Kliniğinde Mart 2017- Mart 2023 tarihleri arasında Diyabetik Ketoasidoz nedeniyle tedavi altına alınmış 1 ay-18 yaş aralığındaki toplam 164 hasta restrospektif olarak değerlendirildi. Yoğun bakım yatışından itibaren en fazla 48 saatlik süreyi kapsayacak şekilde veri kaydı yapıldı. Hastaların demografik verileri, vital bulguları, kan şekeri ölçümleri, venöz kan gazı değerleri, biyokimyasal testleri, verilen sıvı tedavileri ve içerikleri ile idrar çıkışı değerlendirildi. Bulgular: Toplam 159 hasta çalışmaya alındı. Hastaların 7'sinde beyin ödemi gelişti. Yedi hastada AKI gelişimi tespit edildi. Dislipidemi 54 hastada mevcuttu. Hastaların yaş ortalaması 129,42 ay iken; çoğunluğun 121-216 ay aralığında olduğu görüldü. Kız cinsiyet (%54.1) daha fazlaydı. En yaygın başvuru şikayetleri polidipsi (%35,8) ve polifaji (%30,4) olarak belirlendi. Hastaların başlangıçta yüksek olan ketoasidoz parametreleri tedaviyle düzelmiştir. Yeni tanı alan hastalarda daha fazla dislipidemi (%43,7) ve pH düzelmesinin daha uzun sürdüğü gözlemlenmiştir. DKA süresi ile çeşitli laboratuvar değerleri arasında pozitif ve negatif korelasyonlar tespit edildi. Sonuç: Yeni tanı olanlarda DKA'ya ikincil komplikasyon gelişimi daha fazladır. DKA süresinin uzaması, yoğun bakım yatış süresinin uzaması ve beyin ödemi gelişimi ile ilişkilidir. Başlangıç serum sodyum, serum klor ve Cl/Na oranı AKI gelişimi ile ilişkilidir. Dislipidemi gelişimi yoğun bakım yatış süresinin uzaması ile ilişkilidir. Çalışma pediatrik DKA tedavisinde serum elektrolit değerlerinin yakından takip edilmesinin önemini vurgulamaktadır. Anahtar kelimeler: Tip 1 diyabetes mellitus (Tip 1 DM), Diyabetik Ketoasidoz (DKA), DKA komplikasyonları, elektrolit