Meme kanserinde neoadjuvan tedaviye yanıtı değerlendirmede platelet/lenfosit ve nötrofil/lenfosit oranın prediktif değeri
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL HAYDARPAŞA NUMUNE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: KÜBRA KAYTAZ
Danışman: Meryem Günay GÜRLEYİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ-AMAÇ: Meme kanserli hastalarda neoadjuvan kemoterapiye (NAK) patolojik tam yanıt, sağ kalımı öngörmek için önemli bir prognostik belirteçtir. Bu çalışmada tedaviye neoadjuvan kemoterapi ile başlanan meme kanserli hastalarda inflamatuar biyobelirteçlerden; platelet lenfosit oranı (PLR) ve nötrofil lenfosit oranı (NLR) ile pCR (patolojik tam yanıt) memede pCR, aksillada pCR ve moleküler alt tipler arasındakiilişkinin değerlendirilmesi amaçlandı. GEREÇ-YÖNTEM: Meme kanseri nedeniyle NAK alan ve sonrasında ameliyat edilen 150 kadın hasta retrospektif olarak incelendi. Hastaların NAK'tan hemen önce bakılan tam kan sayımında PLR ve NLR değerleri ele alındı. PLR için cut-off değeri 150 iken NLR için 2,24 olarak belirlendi. İstatistiksel analizler için NCSS (Number Cruncher Statistical System) 2007 (Kaysville, Utah, USA) programı kullanıldı. Anlamlılık en az p<0.05 düzeyinde değerlendirildi. BULGULAR: Hastaların%34.7'sinde (n=52) patolojik tam yanıt, %42.7'sinde (n=64) memede tam yanıt ve %44'ünde (n=66) aksillada tam yanıt görüldü. Luminal A tümörlerde pCR e hiç rastlanmazken iken Luminal B de %24,5, HER2 grubunda %72,7 üçlü negatif olanlarda ise %29,1 olarak saptanmıştır. PLR düzeylerine göre pCR görülme oranları arasında anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0.013; p<0.05). Ayrıca PLR düzeylerine görememede ve aksillada tam yanıt görülme oranları arasında da anlamlı farklılık saptanmıştır (p=0.018, p=0.009; p<0.05). Moleküler subtiplerde ise PLR düzeylerine göre pCR görülme oranları arasında istatistiksel açıdan anlamlı bir farklılık saptanmazken HER2 grubunda düşük PLR e sahip olan hastalarda aksiller patolojik tam yanıt izlenme oranı yüksek PLR e sahip olan hastalara göre daha fazla saptanmıştır ((p=0.019; p<0.05). NLR düzeylerine göre pCR görülme oranları arasında ise istatistiksel açıdan anlamlı farklılık saptanmamıştır. SONUÇ: Meme kanserinin NAK ile tedavisinde, düşükPLR düzeyi moleküler subtiplerden bağımsız olarak yüksek kemoterapi duyarlılığını göstermiştir. PLR düzeyi NAK ın terapötik etkisinin prediktif bir markeri olarak işlev görebilir. HER 2 grubu hastalarda düşük PLR düzeyi aksiller pCR için öngörüde katkı sağlayabilir. ANAHTAR KELİMELER: Meme kanseri, Neoadjuvan kemoterapi, Platelet lenfosit oranı, Nötrofil lenfosit oranı