Çocukluk çağı non-alkolik yağlı karaciğer hastalığında noninvaziv görüntüleme yöntemleri ile laboratuvar değerlerinin karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL GAZİOSMANPAŞA SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: CANER DOĞAN
Danışman: Seda GEYLANİ GÜLEÇ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş: Çocukluk çağında non-alkolik yağlı karaciğer hastalığının uygulanması kolay, invaziv olmayan yöntemlerle tanınması ve takip edilmesini sağlamak uzun yıllardır araştırılmaktadır. Ultrasonografi (USG), Shear wave ultrason elastografi (SWE) ve Magnetik Rezonans (MR) ile karaciğer fonksiyon testlerindeki bozukluğun ilişkili olduğu düşünülmektedir. Bu çalışmanın amacı karaciğer görüntüleme yöntemleri ile laboratuvar testlerinin uyumluluğunu karşılaştırmaktır. Materyal ve method: Çalışmamız; 4-17 yaşları arasında Gaziosmanpaşa Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Gastroenteroloji polikliniğine başvurmuş 55'i (%65.5) kız ve 29'u (%34.5) erkek olmak üzere toplam 84 çocuk ile yapılmıştır. Çalışma 40'ı Hasta (NAFLD) (%47.6) ve 44'ü (%52.4) Kontrol olmak üzere 2 grup altında incelenmiştir. NAFLD düşünülen çocuklar üç farklı noninvasiv metodun [USG, MR ve SWE] tanısal performansları ile karaciğer fonksiyon testleri arasındaki ilişki incelenmiştir. NAFLD ve kontrol grubunun yaş, BMI, bel çevresi, cinsiyet, ALT, AST, GGT, albumin, total kolesterol trigliserid, fibrinojen ve homa-IR parametreleri karşılaştırıldı ve USG, MR ve SWE görüntüleme yöntemleri ile olan ilişkisi de değerlendirilmiştir. Çalışmada elde edilen bulgular değerlendirilirken, istatistiksel analizler için IBM SPSS Statistics 22 (IBM SPSS, Türkiye) programı kullanıldı. Normal dağılım gösteren parametrelerin iki grup arası karşılaştırmalarında Student t test, normal dağılım göstermeyen parametrelerin iki grup arası karşılaştırmalarında Mann Whitney U test kullanıldı. Bulgular: Hepatosteatoz derecesi ile SWE ortalaması arasında istatistiksel olarak anlamlı bir ilişki bulunmamaktadır (p>0.05).Bel çevresi ile kc uzun aks değerleri arasında pozitif yönlü, %33.3 düzeyinde ve istatistiksel olarak anlamlı ilişki bulunmaktadır (p:0.036; p 0.05). Tartışma: Standart US, SWE ve dinamik MR incelemelerinin karaciğer fonksiyonları ve NAFLD durumunu göstermedeki başarısı karşılaştırılmıştır. Çocuklarda karaciğer fonksiyonlarını ve karaciğer patolojisini invaziv olmayan yöntemlerle göstermek çok önemlidir. Aynı zamanda hasta takibinde günlük pratikte kullanışlıdır. Bu çalışmada SWE ile MR bulguları arasında bir farklılık saptanmamış olup MR incelemesinin pahalı olması nedeniyle günlük pratikte hasta takibinde SWE incelemesinin karaciğer fonksiyonlarını öngörmede daha kullanışlı olacağını düşünüyoruz. Anahtar sözcükler: Non-alkolik yağlı karaciğer hastalığı, MR, Elastografi,Ultrason