Antenatal steroid uygulanmış ve uygulanmamış geç pretermlerin erken ve orta çocukluk döneminde (6-9 yaş) nörogelişimsel değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SÜHEYLA PİYADE
Danışman: Evrim KIRAY BAŞ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Hastalık Kontrol ve Korunma Merkezlerinin (Centers for Disease Control and Prevention) (CDC) 2021 yılındaki güncel doğum raporuna göre geç preterm doğumlar, preterm doğumların %73'ünü, tüm doğumların ise %7,6'sını oluşturmaktadır. Geç preterm bebekler; solunum problemleri, beslenme intoleransı, hiperbilirubinemi, hipotermi, hipoglisemi gibi kısa dönem morbiditeler ile birlikte uzun dönem nörogelişimsel sorunlar açısından da term bebeklere göre daha yüksek risk altındadır. Antenatal steroid (ANS) uygulaması, 24-34 gebelik haftaları arasında morbidite ve mortaliteyi azaltması açısından 1990'lı yıllardan itibaren dünyada ve ülkemizde yaygın bir biçimde kullanılmaktadır. Geç preterm olgularda ise geç dönem sonuçlarının izlenmesi gerektiği belirtilerek rutin olarak önerilmemiştir. Geç pretermlerde ANS uygulanmasının, uzun dönemde nörogelişimsel etkisini değerlendiren çalışmalar kısıtlı sayıdadır. Çalışmamızda ANS uygulanmış ve uygulanmamış geç pretermlerin erken ve orta çocukluk dönemindeki (6-9 yaş) nörogelişimsel değerlendirmelerinin yapılmasını amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız retrospektif kohort çalışma olarak planlandı. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde 1 Ocak 2014 ile 31 Aralık 2016 tarihleri arasında 340/7 ile 366/7 gestasyonel haftaları arasında doğan, antenatal steroid uygulanma öyküsü olan (n=40) ve olmayan (n=40) bebekler çalışmaya alındı. Kasım 2022 - Nisan 2023 tarihleri arasında 6-9 yaş aralığında olan bu olgulara Stanford-Binet Zeka Testi kullanılarak nörogelişimsel değerlendirme yapıldı. Bulgular: Tüm olguların sonuçları incelendiğinde sözel muhakeme alanında %28,75, görsel muhakeme ve sayısal muhakeme alanlarında %8,75, kısa süreli bellek alanında %21,25 oranlarında gerilik saptandı. ANS(-) ve ANS(+) grupları arasında genel gelişim testi puanlarında istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi. ANS(+) grubunun sözel muhakeme alanında yaşıtlarından ileri görülme sıklığı, ANS(-) grubundan anlamlı derecede yüksek bulundu(p=0,008). ANS(+) grubunun doğum baş çevresi ortalamaları ANS(-) grubundan anlamlı derecede düşük bulundu(p=0,035). ANS(-) grubunda solunum morbiditeleri varlığı, ANS(+) grubundan anlamlı derecede yüksek saptandı(p=0,048). ANS(+) grubunun tartı ortalamaları, ANS(-) grubundan anlamlı derecede yüksek bulundu(p=0,028, p=0,013). Sonuç: Çalışmamızda geç pretermlerde ANS tedavisinin uzun dönemde nörogelişimsel olarak anlamlı etkisi görülmemiştir. Literatürde bu konuda kısıtlı sayıda çalışma vardır. Geç preterm dönemde ANS tedavisinin nörogelişimsel etkilerini saptamak için daha fazla sayıda vaka içeren çalışmalar yapılması gerektiğini düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler: Antenatal steroid, geç preterm, nörogelişim