Adölesan gebeliklerde perinatal sonuçlar ve gestasyonel komplikasyonlar
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: TOYGUN ÇAKMAK
Danışman: Hakan GÜRASLAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Çalışmamızın amacı adölesan gebeliklerin antenatal başvuru sayısı, doğum yöntemi, yenidoğan mortalite ve morbiditesi, neonatal ve gestasyonel komplikasyonlar açısından erişkin yaş grubu gebeliklerle karşılaştırılmasıdır. Materyal ve Metod: 1 Ocak 2017 ve 20 Mart 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde doğum yapan, çalışma kriterlerine uygun 335 adölesan, 333 erişkin gebe kaydı incelendi ve çalışmaya dahil edildi. 19 yaş ve altı doğum yapan gebeler adölesan gebeler, 19 yaş üstü doğum yapan gebeler erişkin yaş grubu gebeler grubunda değerlendirildi. Çoğul gebelikler, 20 haftanın altında sonlanan gebelikler ve daha önceden bilinen kronik sistemik hastalığı olan (endokrinolojik, ürogenital, kardiyovasküler, gastrointestinal, immünolojik veya onkolojik) gebeler çalışmanın dışında bırakıldı. Gebelik haftası hastaların son adet tarihlerine ya da birinci veya ikinci trimester ultrasonografisine göre belirlendi. Çalışmaya dahil olan gebelerin yaş, gebelik haftası, parite, doğum yöntemi, antenatal başvuru sayıları, gestasyonel komplikasyonları (Fetal distress, intrauterin fetal ölüm, preeklampsi, eklampsi, oligohidramnios, polihidramnios, preterm eylem, preterm prematür membran rüptürü, gestasyonel diyabet, intrauterin gelişim geriliği, plasenta previa, ablasyo plasenta), hemoglobin ve hematokrit düzeyleri retrospektif olarak hasta kayıtlarından elde edildi. Aynı zamanda bu gebelerden doğan yenidoğanların doğum ağırlıkları, 1. ve 5. dakika APGAR skorları, umblikal arter pH değerleri, resusitasyon gereksinimleri, yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı ve perinatal ölüm varlığı retrospektif olarak hasta kayıtlarından elde edildi. İstatistiksel Analiz: Verilerin istatistiksel analizinde SPSS v28.0.1 paket programı kullanıldı. Kategorik ölçümler sayı ve yüzde olarak, sürekli ölçümler ise ortalama ve standart sapma (gerekli yerlerde ortanca ve minimum-maksimum) olarak özetlendi. Kategorik değişkenlerin karşılaştırılmasında Ki Kare test ya da Fisher Exact test istatistiği kullanıldı. Gruplara göre sürekli ölçümlerin karşılaştırılmasında dağılımlar kontrol edilerek parametrik test varsayımı gösteren değişkenler için Student T testi, parametrik test varsayımı göstermeyen değişkenlerde Mann Whitney U testi kullanıldı. Tüm testlerde istatistiksel önem düzeyi 0,05 olarak alındı. Bulgular: Çalışmamızda adölesan gebelerde erişkin gebelere göre canlı preterm doğum (p:0,031) ve preterm eylem (p<0,001) görülme riski artmış bulundu. Gestasyonel diyabet gelişme riski (p<0,001), antenatal vizitlere katılım (p<0,001) ve sezaryen doğum (p<0,001) erişkinlere göre anlamlı bir şekilde azdı. İki grup arasında diğer gestasyonel komplikasyonlar, perinatal ölüm, APGAR skorları, umblikal arter pH değerleri neonatal resusitasyon ve yoğun bakım yatışları arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: Çalışmamızda adölesan gebelerin antenatal vizitlere belirgin olarak daha az katıldığı ve adölesan gebelerde canlı preterm doğum ve preterm eylem riskinin arttığı görülmüştür. Bunun yanı sıra erişkin gebelerde gestasyonel diyabet daha fazla görülürken sezaryen oranları da adölesan gebelere göre daha fazladır. Bu bulgulara göre adölesan gebelikler perinatal takip ve preterm doğum açısından riskli görülmektedir. Anahtar Kelimeler: Adölesan gebelik, Perinatal sonuçlar, Gestasyonel Komplikasyonlar, Preterm Doğum