65 yaş altı agresif non-Hodgkin lenfoma tedavi sonuçlarının, gerçek yaşam verileri ile literatür verilerinin karşılaştırılması ve sonuçlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2022
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ONUR YILMAZER
Danışman: Özcan KESKİN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Giriş ve Amaç: Agresif Hodgkin dışı lenfomalar (NHL) (Diffüz Büyük B Hücreli Lenfoma, Grade 3B Foliküler lenfoma ve Mantle Cell Lenfoma) sağ kalımında önemli gelişmeler olan hematopoetik malignite grubudur. Bu araştırmamızda amacımız tedavi alan agresif NHL tanılı genç hasta grubundaki gerçek yaşam verilerimizi literatür verileri ile karşılaştırmak ve bu sonuçları değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Araştırmamız 65 yaş altında olan, agresif tipte Hodgkin dışı lenfoma tanısı almış olan 165hasta ile retrospektif olarak yapılmıştır. Vakaların dosya analizlerinde hastaların yaş, cinsiyet, tanı sırasındaki ECOG performans durumu eşlik eden komorbid hastalıklar, kullandığı ilaçlar, aldığı tedavi rejimi, ara ve tedavi sonrası yanıt kontrolleri, hastanın tedavi sırasındaki ve sonraki süreçte yaşamış olduğu yan etkiler değerlendirilmiştir. Bulgular: Hastalarımızın %59,4'ü (n=98) erkek, %40,6'sı (n=67) kadındır. Olguların yaşları 23 ile 64 arasında değişmekte olup, ortanca yaş 52 'dir. Olguların %68,5'inin (n=113) DBBHL, %6,7'sinin (n=11) Mantle Cell lenfoma, %16,4'ünün (n=27) Grade 3B Foliküler lenfoma tanısı mevcuttur.Olguların %88,4'ünde (n=145) ECOG değerleri 0-1, %6,1'inin (n=10) ECOG 2, %4,9'unun (n=8) ECOG 3, %0,6'sının (n=1) ECOG 4 olduğu görülmektedir.Olguların %3,6'sının (n=6) Evre 1, %18,2'sinin (n=30) Evre 2, %17,6'sının (n=29) Evre 3, %60,6'sının (n=100) Evre 4 olduğu görülmektedir. 3-4 kür tedavi alımı sonrasında yapılan ara kontrolde olguların %3,6'sı (n=6) tedaviye yanıtsız iken, %29,7'si (n=49) yanıtlı, %66,7'sinde (n=110) tam yanıt görülmektedir. Tüm tedavi sonrası yanıt incelendiğinde, katılımcıların %6,1'inin (n=10) yanıtsız, %8,5'inin (n=14) yanıtlı olduğu, %85,4'ünün (n=140) tam yanıt verdiği görülmektedir.Olguların %55,8'inde (n=92) enfeksiyon görülmezken, %29,1'inde (n=13) hafif, %15,2'sinde (n=25) yatış gerektiren enfeksiyon görülmektedir. Nötropeni değerleri incelendiğinde, vakaların %15,1'inde nötrofil değerleri (n=25) 500-1000 arasında, %23,6'sında (n=39) 500'ün altında olduğu saptanmıştır.Olguların %15,2'sinde (n=40) FEN vardır. Olguların %19,4'ünde (n=32)akciğer komplikasyonu mevcuttur. Olguların %36,6'sında (n=15) bulantı/kusma, %51,2'sinde (n=21) kabızlık görülmüştür. Yaş grupları arasında (18-40, 40-65 yaş) B semptomu görülme durumlarına göre tedaviye yanıt durumları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır.Olguların evrelerine göre, ECOG skoruna göre tedaviye verdikleri yanıtlar arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. Sonuç:Literatür verileri ile yaptığımız retrospektif çalışma verilerimizin karşılaştırmasında; hasta seçimi, sağ kalımı, tedavi seçimi ve yanıt oranlarıliteratür ile benzer saptanmıştır. Ancak özellikle ciddi nötropeni, febril nötropeni ve yatış gerektiren enfeksiyon oranının literatürle karşılaştırıldığında daha yüksekolduğu görülmüştür. Bunun nedeni olarak da ön planda ciddi nötropeni durumlarında uyulması gereken standart önlem kurallarına yeteri kadar uyulmadığını düşünmekle birlikte bu konuda prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz. Anahtar Kelimeler:Hodgkin dışı Lenfoma, Agresif lenfoma, 65 yaş altı, Febril nötropeni, ciddi nötropeni