Adrenal insidentaloması olan hastalarda hormon aktivitesi ile neudesin düzeyi ilişkisinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İZMİR TEPECİK SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2020
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: FARUK RECEP ÖZALP
Danışman: Hamiyet YILMAZ YAŞAR
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Adrenal insidentaloma saptanan olgular, olası hormon aktivitesi ve malignite açısından araştırılmalıdırlar. Adrenal insidentalomalarda hormon aktivitesini saptamak, bazı hasta gruplarında ileri basamak testler gerektirmekte olup gerek hastanın gerekse klinisyenin işini zorlaştırmaktadır. Bu çalışmada Neudesin düzeyinin adrenal adenom varlığı ve hormon aktivitesi ile ilişkisi incelenecektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmamıza 13 aylık (2018 Temmuz-2019 Ağustos) dönemde T.C. Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İzmir Tepecik Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi Endokrinoloji polikliniğine başvuran hastalar taranarak 68 kişilik hasta ve 38 kişilik kontrol grubu dahil edilmiştir. Hastaların yaşı, cinsiyeti, ad soyadı, protokol numaraları, boyu, kilosu, vücut kitle indeksi, bel çevresi, başvuru anı kan basıncı düzeyi, komorbid hastalıkları (hipertansiyon), insidentaloma lokalizasyonu ve boyutları, rutin laboratuvar tetkiklerinden; 1 mg DST sonrası kortizol, DHEA-S, total testesteron, plazma aldosteron düzeyi, plazma renin aktivitesi, 24 saatlik idrarda metanefrin düzeyi, 24 saatlik idrarda metanefrin düzeyi, 17hidroksiprogesteron düzeyi ve ek olarak Neudesin düzeyi kaydedildi. Veriler "SPSS statistic 15.0" yardımıyla elektronik ortama aktarılarak, istatistiksel olarak analiz edildi. İstatistiksel anlamlılık düzeyi p değerinin 0,05'ten küçük olması olarak kabul edildi. Bulgular: Çalışmamızda kontrol ve hasta grupları arasında istatistiksel olarak yaş ve vücut kitle indeksi (VKİ) dağılımı istatistiksel olarak anlamlı farklılık gösterirken (p<0,001), cinsiyet dağılımında istatiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı(p=0,535). Yaş ile Neudesin düzeyleri arasındaki ilişki kontrol grubunda pozitif zayıf ve istatistiksel olarak anlamsız (r=0,298, p=0,078), hasta grubunda negatif zayıf ve anlamsız (r=-0,043, p=0,728) korelasyon görülürken, tüm gruplar değerlendirildiğinde yaş ile Neudesin düzeyi arasında pozitif orta şiddetli ve istatistiksel olarak anlamlı farklılık tespit edildi (r=0,302, p=0,002). Kontrol grubunun VKİ ölçümleri ile Neudesin düzeyleri arasındaki ilişkiye bakıldığında pozitif zayıf ve anlamsız (r=0,096, p=0,576), hasta grubunda yine pozitif zayıf ve anlamsız korelasyon gözlenirken, tüm gruplara bakıldığında VKİ ve Neudesin düzeyleri arasında pozitif zayıf ve istatistiksel olarak anlamlı korelasyon gözlendi (r=0,257, p=0,009). Kontrol grubunun DHEA-S ve Neudesin düzeyleri arasındaki ilişkiye bakıldığında negatif zayıf ve istatistiksel olarak anlamsız korelasyon bulundu (r=-0,286, p=0,091). Diğer yandan, hasta grubun DHEA-S ve Neudesin düzeyleri arasında pozitif zayıf ancak istatistiksel olarak anlamlı korelasyon (r=0,248, p=0,042) ve tüm gruplar için bu iki değişken arasında negatif zayıf ve yine istatistiksel olarak anlamlı korelasyon (r=-0,224, p=0,022) tespit edildi. Kontrol grubunda ortalama Neudesin değeri 426,58±192,42 iken hasta grupta 577,54±150,31 ve hormon aktif grupta ise 458,78±138,57 olarak bulundu. Hasta, hormon aktif ve kontrol grupları ortalama Neudesin değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlendi (p<0,001). Yapılan Post-HOC analizlerde gruplar arasında anlamlı farkı yaratanın hasta grubunun kontrol grubuna göre yüksek Neudesin düzeyine sahip olması olarak bulundu. Sonuç: Bu çalışmadan elde edilen veriler ışığında serum Neudesin düzeyi adrenal insidentalomalarda artmaktadır. Hormon aktif grubun sayı olarak yetersiz olması nedeniyle aktivite taraması açısından kullanılabilirliğinin değerlendirilmesi için daha geniş hasta popülasyon ile çalışma tekrarı yapılması gerekmektedir.