Crohn ve ülseratif kolit hastalarının takibinde Maresin 1 ve inflamatuvar belirteç düzeylerinin değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ŞİŞLİ HAMİDİYE ETFAL SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, TEMEL TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: AYŞE BEYZA BEKGÖZ
Danışman: Fatih ÖZÇELİK
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:GİRİŞ VE AMAÇ: İBH (Crohn ve ülseratif kolit), alevlenme ve remisyon ile seyreden, tekrarlayıcı, kronik inflamatuar bir hastalıktır. Alevlenme ve remisyon dönemlerinin bilinmesi tedavinin yönlendirilmesi açısından önemlidir. Bu nedenle hastalığın aktivitesinin doğru bir şekilde belirlenmesi gerekmektedir. Ayrıca İBH'nın tanısında ve aktivitesinin değerlendirilmesinde etkin ve basit olarak kullanılabilecek noninvazif bir biyobelirteç arayışları halen devam etmektedir. Amacımız, Crohn ve ülseratif kolit hastalık aktivitesiyle maresin-1 (MaR1) düzeyleri arasında ilişki olup olmadığını ortaya koymak ve olayın fizyopatolojisinin anlaşılmasına yönelik olarak maresin-1 ile inflamatuar belirteçler (IL-1β ve IL-6) ve biyokimyasal parametreler arasında korelasyon olup olmadığını değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Mayıs-Aralık 2023 tarihleri arasında hastanemizin Gastroenteroloji Bölümü'ne başvuran, Crohn tanılı remisyonda 26 hasta ve aktivasyonda 33 hasta, ÜK tanılı remisyonda 29 hasta ve aktivasyonda 25 hasta ve İç Hastalıkları Polikliniği'ne kontrol amacıyla başvuran 30 sağlıklı gönüllü çalışmaya dahil edilmiştir. Hastaların klinik özellikleri kayıt altına alındı ve MaR1, IL-1β, IL-6, Ferritin, ESR, CRP, Fibrinojen, Total Protein, Albümin, LDH, Ürik Asit, Hemogram parametreleri ölçüldü. Çalışmaya katılan Crohn hastalarının aktivite düzeyleri Harvey Bradshaw İndeksi'ne göre, ÜK hastalarının aktivite düzeyleri ise Mayo Skorlama Sistemi'ne göre belirlendi. Veriler IBM SPSS Statistics 25 versiyon software istatistik programı kullanılarak analiz edildi. BULGULAR: Çalışma grupları inflamatuar ve antiinflamatuar parametreler açısından karşılaştırıldığında, aktif Crohn ve aktif ÜK gruplarının serum maresin 1 düzeyleri kontrol grubundan daha yüksekti (p<0,05) ). Bu bulgu literatürdeki bazı çalışmaların aksine bir bulgu olarak dikkat çekiciydi. Tüm hasta gruplarının serum IL-1β düzeylerinin kontrol grubundan daha yüksek olduğu saptandı (p<0,05). Aktif Crohn ve aktif ÜK gruplarının serum IL-6 ve CRP düzeyleri kontrol grubundan daha yüksekti (p<0,01). Albumin düzeyleri ise hem aktif Crohn hem de aktif ÜK grubunda kontrole kıyasla anlamlı derecede daha düşüktü (p<0.001). SONUÇLAR: Serum maresin 1 ve IL-1β testleri, aktif ÜK tanısında yeterli ayırt etme kabiliyetine sahip değildi (AUC değeri <0.70 olduğu için), aktif Crohn hastalık durumunun belirlenmesinde hem IL-1β ve hem de albümin testleri, yeterli ayırt etme kabiliyetine sahipti. Bununla birlikte maresin 1, IL-1β ve albümin testleri üçü birlikte kullanıldığında İBH- aktif hastalık durumunu %78,6'lik doğrulukla tahmin edebildikleri saptandı. Başta serum IL-1β ve albümin testleri olmak üzere, maresin 1, IL-1β ve albümin üçünün birlikte kullanılması aktif Crohn veya ÜK'in tanı ve takibinde faydalı olacaktır.