Stres üriner inkontinans nedeniyle tension free vajinal tape(TVT) ve transobturator tape(TOT) yapılan hastaların postoperatif cinsel fonksiyonlarının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2021
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: ÜMMÜGÜLSÜM GÜRBÜZ
Danışman: Mahmut Kuntay KOKANALI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Stres Üriner İnkontinans Nedeniyle Tension Free Vajinal Tape(TVT) ve Transobturator Tape(TOT) Yapılan Hastaların Postoperatif Cinsel Fonksiyonlarının Değerlendirilmesi Amaç: Bu çalışmanın amacı stres üriner inkontinans nedenıyle TVT ve TOT yapılan hastalarda bu operasyonların cinsel fonksiyon üzerindeki etkisini araştırmaktır. Materyal ve Metod: Çalışmamızda, Ankara Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Jinekoloji Kliniğinde 01.Ocak.2015- 01.Eylül.2019 tarihleri arasında stres üriner inkontinans nedeniyle TOT ya da TVT operasyonu uygulanan 423 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Bu hastalardan dışlama kriterleri sonrasında 234 hasta çalışma dışı bırakılmıştır. Sonuç olarak çalışma popülasyonumuz 88 (%46.6) tane TOT operasyonu ve 101 (%53.4) tane TVT operasyonu geçiren kadın hastalardan oluşmuştur. Hastaların preoperatif demografik özellikleri, Türkçe validasyonu yapılmış IIQ-7 ve UDI-6 yaşam kalite ölçek form sonuçları, intraoperatif ve postoperatif takip sonuçları kaydedilmiştir. Tüm hastalara postoperatif dönemde telefonla tekrar ulaşılmış olup preoperatif ve postoperatif mevcut durumlarını göz önüne alarak bu dönemlere ait cinsel fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla Türkçe validasyonu yapılmış Pelvik Organ Prolapsusu / Üriner İnkontinansı Cinsel Fonksiyon Sorgulaması (PISQ-12) ve yine postoperatif dönem düşünülerek IIQ-7,UDI-6 yaşam kalite ölçek formları sorularına cevap vermeleri istenmiş ve sonuçlar kaydedilmiştir. İstatistiksel analizler için SPSS 17.0 (Statistical Package For Social Sciences) programı kullanılmıştır. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen TOT yapılan 88 hastanın ortalama yaşı 44.66±5.33,TVT yapılan 101 hastanın ortalama yaşı 42.90± 6.06 olarak tespit edilmiştir. Operatif özelliklere bakıldığında TOT operasyonuna TVT operasyonuna göre daha yüksek oranda anterior kolporafi operasyonu eşlik etmişti (%90.9 ve %77.2, sırasıyla; p=0.009). Çalışmamızda TOT operasyonu olan hastalarda postoperatif dönemde preoperatif döneme göre hem IIQ-7 (16.36±3.88 ve 3.26±1.73, sırasıyla; p<0.001) hem de UDI-6 (14.28±3.48 ve 2.81±1.54, sırasıyla; p<0.001) yaşam kalite anketleri skorlarında anlamlı derecede düzelmeler tespit edildi. Cinsel fonksiyon değerlendirmesinde kullandığımız PISQ-12 anketi sonuçlarında da postoperatif dönemde preoperatif döneme göre anlamlı düzelmeler mevcuttu. Total PISQ-12 skorları preoperatif döneme göre postoperatif dönemde daha yüksekti (25.60±7.74 ve 37.61±6.81, sırasıyla ; p<0.001). Çalışmamızda TVT operasyonu olan hastalarda postoperatif dönemde preoperatif döneme göre hem IIQ-7 (16.20±3.72 ve 3.66±2.30, sırasıyla; p<0.001) hem de UDI-6 (14.30±2.73 ve 3.42±1.24, sırasıyla; p<0.001) yaşam kalite anketleri skorlarında anlamlı derecede düzelmeler tespit edildi. Cinsel fonksiyon değerlendirmesinde kullandığımız PISQ-12 anketi sonuçlarında da postoperatif dönemde preoperatif döneme göre anlamlı düzelmeler mevcuttu. Total PISQ-12 skorları preoperatif döneme göre postoperatif dönemde daha yüksekti (26.02±7.91 ve 38.28±6.09, sırasıyla; p<0.001). Preoperatif dönemde TOT ve TVT grubunda tespit edilen disparoni sıklıkları istatistiksel olarak benzerdi (%88.6 ve %93.1, sırasıyla; p=0.238). Postoperatif dönemde, TOT operasyonu olan hastadaki disparoni sıklığı (%52.5) ise TVT operasyonu olanlardaki disparoni sıklığına (%47.5) göre anlamlı derecede daha fazla idi (p=0.031). Diğer taraftan TOT grubunda postoperatif dönemde tespit edilen disparoni sıklığı (%52.5) preoperatif dönemde ki sıklığa göre (%88.6) azalmasına rağmen, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Buna karşın TVT operasyonu olan hastalarda postoperatif dönemdeki disparoni sıklığı (%47.5) preoperatif döneme (%93.1) göre anlamlı derecede azalmıştı (p=0.020). Sonuç: Çalışmamızda TVT ve TOT operasyonlarının seksüel fonksiyonları iyileştirdiği ve yaşam kalitesi üzerinde olumlu etkilerinin olduğu gözlenmiştir. Anahtar Kelimeler: Stres üriner inkontinans, Cinsel fonksiyon, Midüretral askı operasyonları, Tot, Tvt