Tip 2 diyabetes mellitus tanılı hastalarda sessiz miyokardial iskeminin gösterilmesinde toe brachial indeksinerken prediktör olarak önemi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL KARTAL DR. LÜTFİ KIRDAR ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2022

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: VOLKAN YAZMAN

Danışman: Banu BÖYÜK

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Giriş ve amaç:Kalp damar hastalıkları dünyadaki en sık ölüm nedenidir. Diyabetesmellitus(DM) da kalp damar hastalığına yol açan nedenler arasında ilk sıradadır. Araştırmacılar tarafındankalp damar hastalığıaçısından yüksek riskesahip bireyleri saptamak için Framingham gibiskorlamalargeliştirilmiştir. İskemik kalp hastalığında mortaliteyi ve morbiditeyi azaltmak için erken tanı ve tedaviçok önemlidir.Tanı için kullanılan invaziv yöntemler riskli ve pahalı olup,kolay uygulanabilirdeğildir. Bu nedenle daha basit yöntemlere ihtiyaç duyulmaktadır. Toebrachial index (TBI) preiferik arter hastalığında giderekdaha sık kullanılan nispeten yeni bir yöntemdir.Tip 2 diyabetesmellitus tanılı hastalarda TBI'nın sessiz kardiyak iskemiyi öngörmede yerini değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve yöntem: Çalışmaya İstanbul Kartal Dr. Lütfi Kırdar Şehir Hastanesinde kardiyoloji ve iç hastalıkları polikliniğinde takipli MPS çekilmiş 46DM tanılı ve 34 DM tanısı olmayan hasta dahil edildi.Koroner arter hastalığı (KAH), periferik arter hastalığı (PAH), serebrovasküler hastalığı (SVH), yaşamı tehdit eden hastalığı ve tipik göğüs ağrısı olan hastalar çalışmaya dahil edilmedi. Hastaların tümünde normal böbrek fonksiyon testleri, normal EKO ve istirahat EKG bulgusu vardı. Hastaların demografik verileri, diyabet süresi, sigara öyküsü, kullandıkları ilaçlar, vücut kitle indeksi (VKİ), HOMA-IR indeksi, sistolik ve diyastolik kan basıncı ölçümleri yapıldı. TBI ölçüldü. Açlık kan şekeri, hemoglobin A1C düzeyleri (HbA1c), lipid parametrelerinden total kolesterol, HDL, LDL ve trigliserid düzeyleri, C peptid, insülin düzeyi not edildi. Diyabetik nefropati tayini spot idrarda mikroalbümin/kreatinin oranı ilediyabetik retinopati ve diyabetik nöropati tanısı olup olmadığı önceki muayene ekranlarına bakılarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada DM tanılı hastalarda VKİ ortalaması daha yüksek saptandı. Gruplar arasında istatistiksel anlamlı düzeyde fark görüldü(p 0,05). Hastaların DM ve iskemi durumları ile laboratuvar ortalamaları arasında istatistiksel anlamlı düzeyde bir ilişki saptanmadı (p>0,05). Ölçülen TBI ile yaş, DM süresi, VKİ,LDL düzeyi, HDL düzeyi, sigara kullanımı, AKŞ, HOMA-IR ve kan basıncı ortalamaları arasında istatistiksel anlamlı bir ilişki saptanmadı (p>0,05).Çalışmaya katılanlardan TBI≥0,7 olanların HbA1c ortalaması yüksek, T. kolesterol ortalamasıdaha düşük saptanmıştır(p<0,05). Sonuç:Çalışmamıza göreDM tanılı hastalarınTBI'sıdiyabetikolmayanlara göre daha düşükdeğildir veTBI düşüklüğü ile kardiyovasküler hastalığın erken tespiti arasında anlamlı bir ilişki yoktur.