Kalp yetmezlikli hastalarda orta yoğunluklu devamlı egzersiz eğitimi ile yüksek yoğunluklu intervalli egzersiz eğitimini içeren kardiyak rehabilitasyon programının sarkopeni ve miyokinler üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2024
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MELİS SÖNMEZ
Danışman: Ebru ALEMDAROĞLU
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Kronik kalp yetmezliği (KY) hastalarında sarkopeni prevalansı yüksektir. Kardiyak rehabilitasyonun (KR) kardiyovasküler hastalığı olanlarda sarkopeniden korunmada ve sarkopeniyi tedavi etmede faydalı olduğu gösterilmiştir. Bu çalışmanın amacı, KR uygulanan KY hastalarında yüksek yoğunluklu aralıklı aerobik egzersiz (HITT) eğitimi protokolü ile orta yoğunluklu devamlı aerobik egzersiz (OYDE) eğitimi protokolünün sarkopeni ve miyokinler üzerindeki etkilerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Kalp yetmezliği polikliniğinde takipli, 18-75 yaş arası, NYHA evre II-III, klinik semptomları stabil olup Ankara Şehir Hastanesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Hastanesi Kardiyopulmoner Rehabilitasyon ünitesine KR programı için yönlendirilmiş hastalar çalışmamıza dahil edildi. Tedavi öncesi ve sonrası hastalar kardiyopulmoner egzersiz testi, 6 dakika yürüme testi, modifiye Borg dispne skalası, Borg algılanan zorluk skalası, modifiye Medikal Araştırma Kurulu dispne skalası, yaşam kalitesi ölçeği kısa form-36, ultrasonografik kuadriceps kas kalınlık ölçümü, dinamometre ile el kavrama kuvveti, sandalyeden kalk otur testi, Hastane Anksiyete Depresyon Skalası ile değerlendirildi.Serum miyostatin, 'Brain Derived Natriuretic Peptid' düzey ölçümü yapıldı. Hastalar sıralı randomizasyonla YYAE ve OYDE egzersiz gruplarına dahil edildi. Her iki grupta da haftada 3 gün toplam 6 hafta kardiyak rehabilitasyon uygulandı. Bulgular: Her iki grupta da (YYAE-OYDE) tedavi sonrası 6 DYM sonuçları (p=0,005- p=0,002), RPE (p=0,039- p=0,008), mMRCS (p=0,005- p=0,014), kuadriceps kas kalınlığı (p=0,005- p=0,001), el kavrama kuvveti (p=0,005- p=0,001) ile sandalye kalk otur testi (p=0,005- p=0,001) ve VO2maksimum (p=0,022- p=0,001) parametrelerinde tedavi öncesine göre belirgin iyileşme gözlendi. İki tedavi protokolü arasında tedaviye bağlı değişim açısından istatistiksel olarak fark yoktu. Tedavi sonrası miyostatin ve BDNF verileri karşılaştırıldığında iki grup arasında anlamlı fark saptanmadı. (Miyostatin- BDNF, p=0,535-p=0,321) Sonuç: Kalp yetmezlikli hastalarda hem YYAE hem de OYDE eğitiminin sarkopeni, fonksiyonel kapasite ve yaşam kalitesi üzerine benzer düzeyde olumlu etkileri mevcut olup myostatin ve BDNF serum düzeyleri üzerine saptanabilir etkisi yoktur. Anahtar Kelimeler: Kalp yetmezliği, Kardiyak rehabilitasyon, Sarkopeni, Miyokin