Horibe Gastrointestinal Kanama Skoru (Harbinger), GBS, eGBS, Modifiye GBS ve Rockall risk skorlarının üst gastrointestinal kanamalı hastada morrtaliteyi ve kanama ciddiyetini tahmin etme yönünden karşılaştırılması
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, HAMİDİYE ULUSLARARASI TIP FAKÜLTESİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2023
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: HAMİT ENDER BESLER
Danışman: Hüseyin ALKIM
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Üst gastrointestinal kanama ile başvuran hastalarda, yüksek riskli endoskopi bulgularını ve erken dönem mortaliteyi tahmin etme yönünden Pre Endoskopik Rockall Skoru (RS), Glasgow Blatchford Skoru (GBS), Modifiye Glasgow Blatchford Skoru (mGBS), Age Extended Glasgow Blatchford Skoru ve Horibe Gastrointestinal Kanama Skorların (Harbinger) etkinliğini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmamıza 09.2020-08.2022 tarihleri arasında Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine başvuran ve üst gastrointesinal kanama tanısı konan hastalar dahil edilmiştir. Olgular retrospektif olarak hastane otomasyon sistemi üzerinden tarandı. Üst gastrointestinal kanama nedeniyle başvuran 276 hastadan dahil edilme kriterlerine uygun 246 hasta çalışmaya alındı. Tüm olguların başvuru anındaki RS, GBS, mGBS, age extenden GBS ve Harbinger skorları hesaplandı. Bulgular: Hastalarımızın %70,7'si erkek, %29,3'ü kadın olarak saptandı. Ortalama yaş 62,51±17,83 yıldı. En sık başvuru şikayeti %76 ile melenaydı. Çalışmaya alınan hastaların %68'inde en az 1 komorbidite vardı. Hipertansiyon % 37,8 ile en sık rastlanan komorbiditeydi. Çalışmaya alınan hastaların 215 tanesine (%87) gastroskopi işlemi yapılmıştı. Kanamaya en sık sebep olan hastalık %51,2 ile peptik ülser hastalığıydı. Mortalite oranı %12,2 (30 hasta) olarak bulundu. Endoskopi yapılan olguların %23.3'ünde (50 hasta) yüksek riskli kanama bulguları vardı. Yüksek riskli kanama bulgularını tahmin etmede RS, GBS ve mGBS anlamlı saptandı. Mortaliteyi tahmin etmede RS, GBS, mGBS ve Age Extended GBS anlamlı saptandı. Mortaliteye predikte etmede en başarılı skor olarak 4 kesme değeri için 0,861 ile Pre Endoskopik Rockall skoru bulunmuştur. Sonuç: Çalışmamızda RS, GBS ve mGBS hem endoskopide yüksek riskli kanama bulguları bulunmasını hem de mortaliteyi tahmin etme yönünden başarılı bulundu. Age Extended GBS skoru sadece mortaliteyi tahmin etme yönünden başarılıydı. Harbinger hem yüksek riskli kanama bulgularını hem de mortaliteyi tahmin yönünden başarısız bulundu. Her iki yönden de başarılı olan ve mortaliteyi en iyi tahmin eden skor olan pre Endoskopik Rockall skorunun akut üst gastrointestinal sistem kanamalı hastalarda rutin kullanılmasını öneriyoruz. Anahtar Kelimeler: Glasgow-Blatchford Skoru, Pre Endoskopik Rockall Skoru, Harbinger, Üst gastrointestinal kanama