Alt ekstremite uzun kemiklerinin tümöral defektlerinde sıvı azotla geri kazanılmış kemik ve vaskülerize fibula (frozen hotdog) yönteminin kullanımı
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: BERKSU POLAT
Danışman: Osman Emre AYCAN
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Bu çalışmanın amacı, alt ekstremite malign kemik tümörlerinin rezeksiyonu sonrası oluşan segmenter kemik defektlerinin rekonstrüksiyonunda kullanılan frozen hotdog (FH) yönteminin fonksiyonel, radyolojik ve onkolojik sonuçlarını değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif gözlemsel çalışma, 01.12.2016–01.12.2023 tarihleri arasında frozen hotdog (sıvı azotla devitalize otogreft + serbest vaskülarize fibula grefti) tekniği ile interkalar rekonstrüksiyon uygulanan 31 hastayı kapsamaktadır. Hastaların demografik verileri, tümör tipi ve lokalizasyonu, rezeksiyon uzunluğu, kullanılan fibula grefti uzunluğu, kemoterapi, radyoterapi öyküleri, histopatolojik nekroz oranı ve cerrahi sınır durumu kaydedildi. Radyolojik değerlendirme ISOLS kriterleri ile, fonksiyonel değerlendirme MSTS skorlama sistemi ile gerçekleştirildi. Onkolojik sonuçlar lokal rekürrens, metastaz ve sağkalım parametreleri üzerinden analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 31 hastanın yaş ortalaması 11,0±3,8 yıl olup, 18'i osteosarkom (%58,1) ve 13'ü Ewing sarkom (%41,9) tanılıydı. Lezyonların %61,3'ü distal femur, %38,7'si proksimal tibia yerleşimliydi. Tüm hastalarda cerrahi sınırlar negatifti. Kemik kaynaması tüm hastalarda sağlandı ve ortalama kaynama süresi 15,0±7,2 ay (5–35) olarak ölçüldü. Ortalama ISOLS skoru 20,4±4,0, ortalama MSTS skoru 24,7±4,0 idi. Takip süresi ortalama 46,3±22,6 ay olup, 6 hastada metastaz (%19,4) ve 1 hastada lokal rekürrens (%3,2) izlendi. Rekürrens, yalnızca yumuşak doku komponentinde görülmüş olup sıvı azot ile geri kazanılmış otogreft segmentinde görülmemiştir. Sonuç: Frozen hotdog yöntemi, alt ekstremite malign kemik tümörlerinin rekonstrüksiyonunda; yüksek kaynama oranı, tatmin edici fonksiyonel skorlar, uzun dönem greft bütünlüğü ve düşük lokal rekürrens oranları ile etkili ve güvenilir bir biyolojik rekonstrüksiyon yöntemidir. Bu teknik, özellikle genç ve aktif hasta grubunda uzun dönem ekstremite koruma başarısı ve maliyet avantajı ile güçlü bir rekonstrüksiyon alternatifi olarak öne çıkmaktadır. Anahtar Kelimeler: Frozen hotdog, kriyodestrüksiyon, serbest vaskülarize fibula grefti, biyolojik rekonstrüksiyon, malign kemik tümörü, ISOLS, MSTS.