Omuz ağrılı hastalarda nöropatik ağrı varlığının tedavi sonuçlarına ve yaşam kalitesine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2017
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: MERVE EFE
Danışman: Serap TOMRUK SÜTBEYAZ
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Omuz ağrısı %2,5 görülme sıklığı ile üçüncü en yaygın kas-iskelet sistemi hastalığıdır. Yaşlı populasyonda %25'den fazla rastlanmaktadır ve insidans 5. dekattan sonra progresif olarak artar. Omuz ağrılarının %90-95 kadarı periartiküler sebeplere bağlıdır. Bu klinik tablolar arasında en sık görülen rotator kaf lezyonları; subakromiyal sıkışma sendromundan rotator kafın tam kalınlıkta rüptürlerine kadar giden geniş bir spektrumda seyreder. Omuz ağrılı hastaların yarısından fazlasında omuz ağrısı tedavi sonrası bir yıl içinde tamamı ile düzelse de, kalan kısımda inatçı omuz ağrısı görülmektedir. Literatürde santral sensitizasyonun omuz ağrılı bazı hastalardaki inatçı şikayetlerde rol oynayabileceğini düşünen yayınlar vardır. Bu çalışmada omuz ağrılı hastalarda nöropatik ağrı varlığının tedavi sonucu ve yaşam kalitesine etkisini araştırmak amacıyla yapılmıştır. Metod: Çalışmaya impingment sendromu tanısı alan ve fizik tedavi ve rehabilitasyon (FTR) programı (Hotpack 20', TENS 20' (100hz/konv), Terapötik Ultrason 7' (1,5watt/cm2)) ve egzersiz programı şeklinde düzenlenen, araştırmaya dahil olma kriterlerine uyan ve araştırmaya katılmayı kabul eden 50 hasta dahil edildi. Hastalar FTR tedavi programı öncesinde Pain Detect anketine göre 19 ve üzeri puan alanlar nöropatik ağrısı (NA) olanlar, 12 ve altı puan alanlar NA olmayanlar olarak iki gruba ayrıldı. Tüm hastalara hiperaljeziyi değerlendirmek için; etkilenen omuz, etkilenmeyen omuz ve etkilenmeyen taraf tibialis anterior bölgesinden algometre ile basınç-ağrı eşiklerinin (PPT) ölçümü yapıldı. Her iki gruba FTR programı öncesinde ve bitiminde Visual analog scale (VAS), Eklem Hareket Açıklığı Ölçümü, Mc Gill Short Form, Quick DASH anketi, Constant Anketi, Hasta global tedavi değerlendirme anketi ve SF 36 anketleri uygulanarak nöropatik ağrının tedavi sonuçlarına ve yaşam kalitesine olan etkisi değerlendirildi. Bulgular: NA olan ve NA olmayan her iki grupta VAS' da, Constant Skorunda, Q-DASH skorunda, kısa form McGill ağrı anketinde; tedavi sonrası anlamlı iyileşme görüldü (p 0.05). Nöropatik ağrısı olan ve olmayan her iki grupta gruplar arası algometre değerleri karşılaştırıldığında; tüm bölgelerde istatistiksel açısından anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Sonuç: Omuz ağrılı hastalarda nöropatik ağrı varlığında FTR tedavi programına yanıt; nöropatik ağrı belirtileri eklenmemiş hastalara göre daha azdır. Bu nedenle omuz ağrılı hastaların tedavi programları düzenlenirken nöropatik ağrı varlığının değerlendirilmesinin gerekli olduğunu ve tedavi sonuçlarını etkileyebileceğini düşünmekteyiz.