MINOCA hastalarında serum galektin-3 düzeyinin kardiyak MR ile saptanan miyokardiyal fibrozis, hastaların eşlik eden kardiyovasküler risk faktörleri ve hastane içi istenmeyen olaylar ile ilişkisi

---

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, ANKARA ŞEHİR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2023

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BARAN YÜKSEKKAYA

Danışman: Özlem ÖZCAN ÇELEBİ

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Galektin-3, inflamasyon ve fibrozis ile ilişkili olduğu gösterilen ve akut miyokard infarktüsü ve kalp yetmezliği hastalarında istenmeyen kardiyak olayları predikte edebilen beta-galaktozid bağlayıcı bir lektindir. Buna rağmen galektin-3 ile tıkayıcı olmayan koroner arter ilişkili miyokard infarktüsü (MINOCA) olgularında eşlik edebilen miyokardiyal fibrozis ve sol ventrikül fonksiyonları ile ilişkisi bilinmemektedir. Yöntem: Eylül 2022 ve Mart 2023 tarihleri arasında, MINOCA ön tanısı ile yatırılan ve yatış sırasında serum galektin-3 düzeyinin tespiti için örnek alınan hastalara 14 gün içerisinde kardiyak MR görüntülemesi yapılmıştır. Serum galektin-3 düzeylerinin hastaların demografik verileri, inflamasyon ve kardiyak biyobelirteçler, transtorasik ekokardiyografi ile saptanan diyastolik fonksiyon parametreleri ve kardiyak MR ile saptanan geç gadolinyum tutulumu (LGE) varlığı ile ilişkisi değerlendirilmiştir. Bulgular: Çalışma grubuna MINOCA ön tanısı olan ardışık 60 hasta dahil edilmiştir. Çalışma grubunun ortalama yaşı 28,53 ± 10,03 ve çoğunluğu erkektir (%86,7). Medyan serum galektin-3 düzeyi üzerinde olan olgularda transtorasik ekokardiyografi ile E/A oranı daha düşük (p=0,017) ve mitral inflow A dalgası daha yüksek saptanmıştır (p= 0,018). Tek değişkenli analizler sonucunda kardiyak MR ile saptanan LGE pozitifliği ile ilişkili parametrelerin; CK-MB (p=0,008), Troponin (p=0,001), NT-proBNP (p=0,019) ve CRP (p=0,044) olduğu görülmüştür. Bu parametreler ile gerçekleştirilen çok değişkenli lojistik regresyon analizinde sigara kullanımının LGE pozitifliği riskini arttırdığı belirlenmiştir (OR: 4,69 %95 CI : 1,31-16,76; p=0,017). Serum galektin-3 düzeyleri ile kardiyak MR ile saptanan LGE pozitifliği arasında istatiksel olarak anlamlı bir ilişki saptanmamıştır. Sonuç: MINOCA ön tanılı hastalarda serum galektin-3 düzeyi yüksekliği, sol ventrikül bozulmuş relaksasyonunun erken dönemine işaret edebilir. Ek olarak bu hasta grubunda kardiyak MR ile saptanan LGE pozitifliği ve sigara kullanımı arasında kuvvetli ilişki saptanmıştır.