Primer açık açılı glokom, psödoeksfoliatif glokom ve oküler hipertansiyon hastalarında optik koherens tomografi ve optik koherens tomografi anjiyografi bulgularının değerlendirilmesi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL ÜMRANİYE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2025
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: GÜLNAZ AYBUĞA
Danışman: Betül İlkay SEZGİN AKÇAY
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:Amaç: Primer açık açılı glokom (PAAG), psödoeksfoliatif glokom (PEG) ve oküler hipertansiyon (OHT) hastalarının mikrovasküler bulgularını optik koherens tomografi (OKT), optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) ile karşılaştırmak ve glokom hastalığında OKT ve OKTA parametrelerinin tanısal gücünü ortaya koymaktır. Metod: Çalışmamıza 167 hastanın 317 gözü dahil edildi. 76 göz OHT tanılı, 125 göz PAAG tanılı, 63 göz PEG tanılı idi. Kontrol grubu, polikliniğimize başvuran sistemik ve oftalmolojik yönden sağlıklı 35 gönüllü bireyin 53 gözünden oluşturuldu. Çalışmaya alınan bütün hastaların ayrıntılı oftalmolojik muayenesi yapıldı. Bu muayene kapsamında, refraksiyon değerleri ve en iyi düzeltilmiş görme keskinlikleri (EİDGK) saptandı. Biyomikroskopik ve gonyoskopik muayeneleri, pakimetri, Goldmann aplanasyon tonometresi ile göz içi basıncı (GİB) ölçümü, 90 D lens ile detaylı fundus muayeneleri yapıldı. Görme alanı (GA) incelemesi Humphrey Alan Analizörü (HAA) kullanılarak SITA 24-2 testi ile yapıldı. Hastaların OKT ve OKTA çekimleri SS-OKT (DRI Triton, Topcon, Japonya) kullanılarak yapıldı. Bulgular: PAAG ve PEG gruplarının çoğu erken evrede tespit edilmiş, ancak PEG grubunda orta ve ileri evrelerin daha yaygın olduğu görüldü. PEG grubunun rim alan değeri en düşük, linear cdr, vertikal cdr ve cup volüm değerleri en yüksek bulunmuştur. PAAG grubunda rim alanı, OHT ve kontrol gruplarına göre düşük, diğer parametreler ise yüksek çıkmıştır. Retina Sinir Lifi Tabakası (RSLT) analizinde, PEG grubunun tüm değerleri diğer gruplara göre en düşük bulunmuştur. PAAG grubunun RSLT santral, superior ve inferior kadran değerleri düşük, nazal değerlerde fark gözlenmemiştir. PEG grubunun Ganglion Hücre Tabakası (GHT)+ ve GHT++ değerleri tüm kadranlarda en düşük bulunurken, PAAG grubunun GHT+ ve GHT++ maküla-parafovea nazal, surperior ve inferior değerlerinin, OHT ve kontrol gruplarına göre düşük bulunmuştur. Peripapiller vasküler dansite (PVD) analizinde, PEG grubunun tüm değerleri en düşük bulunmuştur. PAAG grubunun OHT ve kontrol gruplarına göre nazal, superior ve inferior değerleri düşük, temporal değerlerde fark gözlenmemiştir. OKTA analizinde, süperfisyal vasküler dansite (SVD), derin vasküler dansite (DVD) ve koryokapiller vasküler dansite (KVD) değerleri kontrol grubunda en yüksek, PEG grubunda en düşük bulunmuştur. ROC analizlerinde, RSLT, GHT+, GHT++, PVD ve SVD değerlerinin glokom tanısında anlamlı AUC değerleri sunduğu görülmüştür. En yüksek AUC değerleri genellikle inferior ve superior kadranlarda tespit edilmiştir. Sonuç: Yapılan analizlerde, genel olarak kontrol grubunun değerlerinin en yüksek, PEG grubunun ise en düşük olduğu görüldü. OKTA ve OKT analizleri, glokom hastalarında en çok inferior kadranın, ardından superior kadranın etkilendiğini gösterdi. Glokom tanısında, OKTA ve OKT parametrelerinin benzer bir tanı koyma gücüne sahip olduğu görüldü. PVD ve SVD parametrelerinin inferior ve superior kadran değerleri glokom hastalarının takibinde kullanılabilir. Anahtar Kelimeler: Primer açık açılı glokom, oküler hipertansiyon, optik koherens tomografi anjiyografi