Acil servise kafa travması nedeniyle başvuran çocuklarda klinik bulgu ve kranial görüntüleme ilişkisinin değerlendirilmesi

BURAK AKIN

Acil servise kafa travması nedeniyle başvuran çocuklarda klinik bulgu ve kranial görüntüleme ilişkisinin değerlendirilmesi

Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık

Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, İSTANBUL BAĞCILAR SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, DAHİLİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye

Tezin Onay Tarihi: 2021

Tezin Dili: Türkçe

Öğrenci: BURAK AKIN

Danışman: Abuzer COŞKUN

Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu

Özet:

Amaç: Çalışmamızda, acil servise kafa travması ile başvuran pediatrik hastaların travma mekanizmalarını, klinik durumlarını, fizik muayene bulgularını ve bilgisayarlı tomografi sonuçlarını; hastaların yatış/tabuculuk ve sağkalım sonuçları eşliğinde retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Metotlar: Acil servise 01.01.2019 – 31.12.2020 tarihleri arasında, izole kafa travması nedeniyle başvuran 0-18 yaş aralığındaki 400 hasta dahil edildi. Bunların 200'ü (%50) kız, ortalama yaş 6.87±4.96 yıldı (dağılım, 0-17 yaş). Hastaların demografik özellikleri, travma mekanizmaları, semptomları, klinik bulguları, tomografi bulguları, yatış, taburculuk durumları ve sağkalımları kaydedilerek değerlendirildi. Bulgular: Düşme vakaları 260 (%65) hastada olmak üzere en sıktı. En sık baş ağrısı şikayeti 99 (%24.8) hastada izlenirken, 49 (%12.5) hastada bulantı kusma mevcuttu (p=0.001). Hastaların 179 (%44.8)'unda herhangi bir klinik bulguya rastlanmazken, olgular içerisinde sık görülen bulgular arasında sırasıyla 84 (%21) yumuşak doku şişliği, 39 (%9.8) cilt kesisi izlendi (p=0.001) Şikayeti olmayan 137 (%34.3) hastanın, bulantı kusması olan 49 (%12.3) hastanın 45 (%11.3)'inin BT görüntülemesi vardı (p=0.001). BT görüntülemesi yapılan 235 (%58.8) hasta acil servisten taburcu edildi. Servise yatan 23 (%5.7) hastanın, yoğun bakıma yatan 4 (%1) hastanın BT'sinde lezyon izlendi (p=0.001). BT bulguları ile sağkalım arasında anlamlı bir ilişki tespit edildi (p=0.001). Sonuç: Kafa travmalarında, hastaların şikayet, fizik muayene bulguları ve klinik tabloları oldukça değişken olup, tomografi görüntülemesi için net bir algoritma sunamamaktadır. Bunu standardize etmek için hekimler ve sağlık kuruluşları arasında belirli kriterler oluşturmak amacıyla çok sayıda ve çok merkezli prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar Kelimeler: Çocuk, kafa, travma, tomografi