Acil servise başvuran KOAH hastalarında kullanılan düşük veya yüksek doz N-asetilsistein tedavisinin hastaneye tekrar başvuru sıklığı üzerine etkisi
Tezin Türü: Tıpta Uzmanlık
Tezin Yürütüldüğü Kurum: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, KOCAELİ DERİNCE SAĞLIK UYGULAMA VE ARAŞTIRMA MERKEZİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, Türkiye
Tezin Onay Tarihi: 2019
Tezin Dili: Türkçe
Öğrenci: SIRMAGÜL TOPUK
Danışman: Hüseyin Cahit HALHALLI
Açık Arşiv Koleksiyonu: AVESİS Açık Erişim Koleksiyonu
Özet:AMAÇ: KOAH, sürekli hava yolu akımı sınırlamasının yanında, hastalık şiddetinde payı olan ve sık görülen akut alevlenmeler ile karakterizedir. KOAH şiddeti arttıkça atak sıklığı da artmaktadır. KOAH alevlenmelerinin etkili bir şekilde önlenmesi ve tedavisi GOLD kılavuzu tarafından güçlü bir şekilde tavsiye edilmektedir. GOLD Kılavuzunda, inhale kortikosteroid almayan KOAH hastalarında, karboksisin ve NAC gibi mukolitikler ile düzenli tedavinin alevlenmeleri azaltabileceği ve sağlık durumunu sınırlı olarak düzeltebileceği belirtmektedir. Çalışmamızın amacı acil servise dispne şikayeti ile başvuran ve taburcu edilen, hafif veya orta şiddetli KOAH hastalarının 1 aylık sürede düşük ve yksek doz NAC kullanımının tekrar hastaneye başvuru sıklığı üzerindeki etkilerini değerlendirmektir. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmamız, benzer hasta gruplarında randomize kontrollü bir şekilde yüksek ve düşük doz NAC tedavilerinin verildiği çift kör, tek merkezli bir çalışma olarak tasarlandı. Acil Servisimize, Kasım 2018-Nisan 2019 ayları arasında dispne şikayeti ile başvuran KOAH tanılı hastalar dahil edildi. Hastalara randomizasyon numaralarına göre tedaviler verildi ve bir ay sonra tekrar ulaşılarak, ilaç uyumu, ilaç yan etkileri, hastaneye tekrar başvuru ve CAT skorları açısından değerlendirildi. Verilerin analizi SPSS for Windows 16 paket programı kullanılarak değerlendirildi. BULGULAR: KOAH akut atak kliniği ile Acil Servisimize başvuran 122 KOAH'lı hasta çalışmaya alındı. Hastalara randomize olarak verilen tedavilerin tekrar başvuru sıklığını etkilemediği sonucuna varıldı (p=0,688). SONUÇ: Düşük doz NAC tedavisi ile yüksek doz NAC tedavisi arasında KOAH akut ataklarının tekrar acil servis başvurusu sıklığında herhangi bir istatistiksel anlamlı veri bulmadık. Ancak çalışmamız tek merkezli, sınırlı hasta sayısı ile gerçekleştiğinden, KOAH akut ataklarının tekrar acil servis başvurusu sıklığının azaltılmasında, GOLD ve birçok bilimsel araştırma tarafından önerilen yüksek doz NAC tedavisine karşılık düşük doz NAC tedavisi hakkında daha kapsamlı ve çok merkezli çalışmalara ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: KOAH, KOAH atak, N-asetilsistein